Esofago

FUNCIONALES: (Cuerpo y esófago distal)
ESÓFAGO EN CASCANUECES……DOLOR TORACICO Y DISFAGIA. ODINOFAGIA, no son frecuentes regurgitación, ni el reflujo.
La piedra angular del DGX es la sensación subjetiva de dolor torácico unida a la identificación objetiva simultánea de contracciones esofágicas peristálticas.

ACALASIA…….la triada clásica inicial disfagia(a líquidos y progresa a sólidos) comenlentamente y bb grandes cantidades de agua para empujar la comida hacia el estomago, Cuando el agua hace aumentar la presión hay dolor torácico retroesternal que puede ser muy intenso hasta que el EEI se abre y el dolor remite rápidamente, LA DISFAGIA progresa lentamente y los px modifican sus hábitos de vida para adaptarse a los inconvenientes, regurgitación(alimentos mal oloientes), pérdida depeso….son frecuentes:pirosis,asfixia postprandial y tos nocturna. Consecuencias NEUMONIA, ABSCESOS PULMONARES, BRONQUIECTASIAS.
DGX. Esofagografia (esófago dilatado con un estrechamiento distal… PICO DE PAJARO, espasmo del esfínter, retraso del vaciamiento a través del EEI y dilatación del cuerpo esofágico, ausencia de ondas peristálticas y una falta de relajación del EE. Estudio de motilidad(LA MANOMETRIA), ES LA PRUEBA DE REFERENCIA PARA DG, EEI es hipertenso, no se relaja durante la deglución…..CUERPO DEL ESOFAGO, presión por encima de la línea basal como consecuencia de la evacuación incompleta del aire, contracciones especulares simultaneas sin indicios de peristalsis progresiva, ondas de escasa amplitud indicativas de una ausencia de tono muscular…. Estos cinco signos permitenestablecer el dg de acalasia.
Endoscopia para descartar posibles signos de esofagitis o cáncer en la mucosa.
ACALASIA VIGOROSA….

ESPASMO DIFUSO……. DOLOR TORACICO Y DISFAGIA (guardan relación con la comida o el esfuerzo y pueden simular una angina, px se quejan de una opresión en el pecho que puede irradiarse a los maxilares, brazos, y parte superior de la espalda…a menudo estos sx se acentúandurante estrés…. Regurgitación y saliva, pero no es frecuente el reflujo acido si se presenta puede agravar los síntomas, bb frías también agravan…. También puede acompañarse de otras manifestaciones digestivas funcionales (sd de intestino irritable, espasmo pilirico, litiasis biliar, ulceras pépticas, pancreatitis.
DGX.esofagografia ( la imagen clásica esófago en sacacorcho o laseudodiverticulosis…. Esto se debe a la presencia de contracciones terciarias y es indicio de enf avanzada),estudios manométricos(contracciones simultaneas con numerosos picos de amplitud o de larga duración.) el registro manométrico ambulatorio de la motilidad permite dgx este con una sensibilidad de 90%
Y SEGMENTARIO…..

ESFÍNTER INFERIOR HIPERTENSO……DOLOR TORACICO O DISFAGIA…….. Menos frecuentes reflujoacido y regurgitación.
DGX se confirma con MANOMETRIA. Presión elevada y una relajación normal del EEI.
MOTILIDAD ESOFAGICA INEFICAZ….. REFLUJO Y DISFAGIA…….pirosis, dolor torácico y regurgitación.
DGX se confirma MANOMETRIA.
TRASTORNOS INESPESIFICOS DE LA MOTILIDAD ESOFAGICA…….DOLOR TORACICO Y DISFAGIA…..suelen experimentar más síntomas de reflujo y regurgitación que los pacientes con otrostrastornos definidos…….
PRUEBAS DGX esofagografia de bario(descarta otras alteraciones definidas, detecta contracciones anormales, identifica anomalías del EEI.MANOMETRIA es una prueba fundamental para determinar la naturaleza de las anomalías motoras.
EEI puede ser normal o hipertenso, pero no se relaja completamente

INFLAMATORIAS:
Esofagitis péptica,
ESÓFAGO DE BARRETT (DEBIDOS AERGE)…………PIROSIS,REGURGITACION,GUSTO ACIDO O AMARGO EN LA BOCA. ERUCTACION E INDIGESTION……. Habitualmente infecciones respiratorias recurrentes, asma adulto, infecciones de cabeza y cuello.
DGX ENDOSCOPIA(metaplasia intestinal) Y ANATOMIA PATOLOGICA(presencia de algún segmento visible de mucosa cilíndrica en el esófago, identificada como metaplasia intestinal)
INGESTA DE CORROSIVOS……sx dependen de la...