ESOFAGO
Páginas: 12 (2955 palabras)
Publicado: 30 de agosto de 2015
25/agosto
Alteraciones motoras del esófago
SEMIOLOGIA Y ESTUDIOS DEL AP. DIGESTIVO
ESOFAGO:
DISFAGIA
Fases de la deglución
El esófago en su porción proximal tiene el musculo estriado y después hay una transición epitelial…
Como se estudia la disfagia orofaringea superior?
Cinerradiografia: se le pide al px que trague bario, para poder ver cuadro x cudro la deglución
**es la mejor manera ymas fácil de poder visualizar la disfagia…
También se llama faringoesofagograma.
ESOFAGOGRAMA: primer variante de la SEGD
El calibre del esófago es mas ancho que las clavículas
Tres estrechamientos (aórtico, auricular, diafragmático)
Los bordes del esófago son nítidos
Un proceso inflamatorio se ve su contorno irregular…
La migración hacia arriba de la unión esófago gástrica es una HERNIA HIATAL.
LOSPLIEGUES GASTRICOS deben estar por debajo del diafragma, en cambio en una hernia hiatal están x arriba.
Esofagograma primer estudio que se debe pedir para un cambio organico
Anillo a es donde empieza el vestíbulo esofagic
El anillo b es la unión esófago gástrica, cuando es circular se le llama el aniño de Chastick y esto se debe a una estenosis o inflamación de la unión
Grado 1 mas frecuente dehernia hiatal
Normalmente la mucosa del esófago debe abrazar al endoscopio, si hay espacio es porque hay un defecto en el hiato.
Grado 1 deslizamiento menor o migración pequeña que no rebasa los 2 cm.
Grado ll: no hay adosamiento, conserva una distancia mayor de 2 cm, comunicación franca.
MANOMETRIA ESOFAGICA:
CATETER que se pasa por la nariz, tiene aditamientos que capturan la presiónesofágica..
**el catéter mide de 1 a 2 cm de diámetro, normalmente tiene 4 sensores…
Cuando viene la contracción del esófago los sensores detectan la presión y lo manda al polígrafo haciendo interfase (estimulo mecanico lo convierte a uno electrónico)
El esfínter esofágico sup tiene 7 mm de mercurio de presión
Imagen en espiga por contracción del musculo estriado…
**hay una meseta al momento de que elesfínter se recupera.
Peristalsis normal = >30 mmhg
DISFAGIA:
Al iniciar la deglución, o después de la deglución
Si es una disfagia orofaringea es mas problema neurológico (alzheimer, parkinson.. )
Si la disfagia es esofágica ( a solidos por obst. Mecánica) si es intermitente puede ser un anillo esofágico que con una dilatación se soluciona, si es progresiva lo mas seguro es que haya hecho unaestenosis péptica por que va disminuyendo el calibre… frecuente en mayores de 65 a 70 años.
Si es progresiva y el px tiene o no tiene un sx de reflujo puede ser CANCER!!!!!!
si la disfagia es de liquidos y solidos con dolor toracioco puede ser un problema muscular, si es progresiva o reflujo crónico esclerodermia, regurgitaciones DULCES = ACALASIA.
La manomentria sirve para la disfagia de fisiologíamotora..
GLOBUS
Es la sensación persistente o intermitente no dolorosa de un cuerpo extraño en la garganta… globus faríngeo o histericus
Aparece entre las comidas
No hay dolor
No hay disfagia
Ausencia de reflujo
Ausencia de tx motiles
Es un trastorno funcional, pq no hay alteración organica fisiológica bien definida para explicar la presencia del globus, sin embargo el px lo siente.
Es común,mas en mujeres.. cerca del 45 %
Tiene que ver con eventos emocionales
Algunos px tinen globus recurrente o persistente
Se asocia con tx cervicales, faríngeos y esofágicos pero su etiología es poco entendida.
La sensación de globus..
L ERGE SE ah ligado a esta sensación, esta enf. puede inflamar el EES e induce a la contracción de este esfinger, asociada a acalasia del cricofaringeo
Divertículo deSenker sobre todo cuando esta muy grande
Se realiza una maniometria
Endoscopia en adultos para descartar patología oorganica
(hipertensión del EES, acalasia)
Ph metria
Tx a causa subyacente
Px de 45-50 años
Si el px tiene pirosis y regurgitaciones primero le doy un tx para el reflujo…
CRITERIOS: para los funcionales
Tiene que presentarse dte los últimos 3 meses
PIROSIS
Sx mas frecuente...
Alteraciones motoras del esófago
SEMIOLOGIA Y ESTUDIOS DEL AP. DIGESTIVO
ESOFAGO:
DISFAGIA
Fases de la deglución
El esófago en su porción proximal tiene el musculo estriado y después hay una transición epitelial…
Como se estudia la disfagia orofaringea superior?
Cinerradiografia: se le pide al px que trague bario, para poder ver cuadro x cudro la deglución
**es la mejor manera ymas fácil de poder visualizar la disfagia…
También se llama faringoesofagograma.
ESOFAGOGRAMA: primer variante de la SEGD
El calibre del esófago es mas ancho que las clavículas
Tres estrechamientos (aórtico, auricular, diafragmático)
Los bordes del esófago son nítidos
Un proceso inflamatorio se ve su contorno irregular…
La migración hacia arriba de la unión esófago gástrica es una HERNIA HIATAL.
LOSPLIEGUES GASTRICOS deben estar por debajo del diafragma, en cambio en una hernia hiatal están x arriba.
Esofagograma primer estudio que se debe pedir para un cambio organico
Anillo a es donde empieza el vestíbulo esofagic
El anillo b es la unión esófago gástrica, cuando es circular se le llama el aniño de Chastick y esto se debe a una estenosis o inflamación de la unión
Grado 1 mas frecuente dehernia hiatal
Normalmente la mucosa del esófago debe abrazar al endoscopio, si hay espacio es porque hay un defecto en el hiato.
Grado 1 deslizamiento menor o migración pequeña que no rebasa los 2 cm.
Grado ll: no hay adosamiento, conserva una distancia mayor de 2 cm, comunicación franca.
MANOMETRIA ESOFAGICA:
CATETER que se pasa por la nariz, tiene aditamientos que capturan la presiónesofágica..
**el catéter mide de 1 a 2 cm de diámetro, normalmente tiene 4 sensores…
Cuando viene la contracción del esófago los sensores detectan la presión y lo manda al polígrafo haciendo interfase (estimulo mecanico lo convierte a uno electrónico)
El esfínter esofágico sup tiene 7 mm de mercurio de presión
Imagen en espiga por contracción del musculo estriado…
**hay una meseta al momento de que elesfínter se recupera.
Peristalsis normal = >30 mmhg
DISFAGIA:
Al iniciar la deglución, o después de la deglución
Si es una disfagia orofaringea es mas problema neurológico (alzheimer, parkinson.. )
Si la disfagia es esofágica ( a solidos por obst. Mecánica) si es intermitente puede ser un anillo esofágico que con una dilatación se soluciona, si es progresiva lo mas seguro es que haya hecho unaestenosis péptica por que va disminuyendo el calibre… frecuente en mayores de 65 a 70 años.
Si es progresiva y el px tiene o no tiene un sx de reflujo puede ser CANCER!!!!!!
si la disfagia es de liquidos y solidos con dolor toracioco puede ser un problema muscular, si es progresiva o reflujo crónico esclerodermia, regurgitaciones DULCES = ACALASIA.
La manomentria sirve para la disfagia de fisiologíamotora..
GLOBUS
Es la sensación persistente o intermitente no dolorosa de un cuerpo extraño en la garganta… globus faríngeo o histericus
Aparece entre las comidas
No hay dolor
No hay disfagia
Ausencia de reflujo
Ausencia de tx motiles
Es un trastorno funcional, pq no hay alteración organica fisiológica bien definida para explicar la presencia del globus, sin embargo el px lo siente.
Es común,mas en mujeres.. cerca del 45 %
Tiene que ver con eventos emocionales
Algunos px tinen globus recurrente o persistente
Se asocia con tx cervicales, faríngeos y esofágicos pero su etiología es poco entendida.
La sensación de globus..
L ERGE SE ah ligado a esta sensación, esta enf. puede inflamar el EES e induce a la contracción de este esfinger, asociada a acalasia del cricofaringeo
Divertículo deSenker sobre todo cuando esta muy grande
Se realiza una maniometria
Endoscopia en adultos para descartar patología oorganica
(hipertensión del EES, acalasia)
Ph metria
Tx a causa subyacente
Px de 45-50 años
Si el px tiene pirosis y regurgitaciones primero le doy un tx para el reflujo…
CRITERIOS: para los funcionales
Tiene que presentarse dte los últimos 3 meses
PIROSIS
Sx mas frecuente...
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