Esofagotomia

ESOFAGOTOMÍA

Definiciones

Esofagotomía: Incisión longitudinal en el esófago hasta el lumen.
Esofagoectomía: Resección parcial del esófago.
Esofagostomía: Creación de una boca en la pareddel esófago.
Esofagorrafia: Técnicas de sutura para reconstruir el esófago.

Indicaciones

* Tumores
* Obstrucción
* Acalasia
* Fístulas
* Intususcepción
*Estenosis
* Divertículos

Anatomía quirúrgica

Porciones del esófago: cervical, torácica y abdominal.
Capas: Mucosa (1), submucosa, muscular (2) y adventicia (3)
Irrigación: Arteria tiroidea ysubclavia



Planos a incidir

Piel, tejido celular subcutáneo, disección de la aponeurosis de los músculos esternohioideos.
Esófago: adventicia, muscular, mucosa y submucosa.Técnica Quirúrgica

1. Se pone al paciente decúbito dorsal y se coloca una compresa a manera de almohadilla debajo del cuello.



2. Se incide en la región cervicalsobre la línea media ventral desde la laringe hasta cerca del manubrio.
3. Se retrae el tejido subcutáneo y se disecan los músculos esternohioideos a lo largo de la línea media para exponer latráquea.


4. Retraer la tráquea hacia la derecha para exponer el esófago (con ayuda de un estetoscopio esofágico o una sonda gástrica para facilitar su localización)
5.Incisión en el esófago, ampliar incisión longitudinalmente con tijera de Mayo recta.
6. Sutura del esófago
Incorporar la mucosa y submucosa con puntos separados invertidos.
Suturar muscular en lasegunda capa de suturas con puntos separados alternos al primer patrón de sutura.
7. Se coloca la tráquea de nuevo en su lugar.
8. Afrontar músculos esternohioideos con patrón continuo simple opuntos separados (material absorbible 3-0)
9. Cierre
Tejido subcutáneo: Patrón de Surgete continuo ó puntos separados en U ó en X (material absorbible 1-0, 2-0, 3-0)
Piel: Patrón subcuticular o...