Esofagotomia

DE LOS PEQUEÑOS ANIMALES

ANATOMÍA APLICADA

Prof. José Luis Morales López

ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS DEL ESÓFAGO
Por RAFAEL ALEJANDRO PÉREZ ÉCIJA

1

ANATOMÍA QUIRÚRGICA PRINCIPIOS GENERALES DE LA CIRUGÍA ESOFÁGICA ABORDAJES QUIRÚRGICOS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES DEL ESÓFAGO ENFERMEDADES ESOFÁGICAS CON ESCAPE OBSTRUCCIÓN ESOFÁGICA ESOFAGOTOMÍA Y ANASTOMOSIS ESOFÁGIC REPARACIÓN DEHERNIA HIATAL ESOFÁGICA CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE ANILLOS VASCULARES ANORMALES COLOCACIÓN DEL TUBO DE ESOFAGOSTOMÍA Y USO PARA ALIMENTACIÓN Y DESCOMPRESIÓN INGESTIÓN DE PRODUCTOS CAÚSTICOS CUERPOS EXTRAÑOS EN ESÓFAGO CERVICAL CUERPOS EXTRAÑOS EN ESÓFAGO TORÁCICO ESTENOSIS ESOFÁGICA INGLUVIOTOMÍA BIBLIOGRAFÍA

Pag. 1 Pag. 3

Pag. 4 Pag. 7

Pag. 12 Pag. 12 Pag. 13 Pag. 17 Pag. 19

Pag. 22Pag. 24 Pag. 26 Pag. 27 Pag. 28 Pag. 30 Pag. 31
2

ANATOMÍA QUIRÚRGICA.
El esófago conecta la faringe y el estómago y atraviesa la mayor parte del cuello y todo el tórax El esófago se puede dividir en las porciones cervical, torácica y abdominal. La porción cervical se extiende desde la faringe caudal hasta la entrada torácica y transcurre levemente hacia la izquierda de la línea media. Cuandoingresa en el mediastino craneal en la entrada torácica regresa hacia una localización más dorsal atravesando el lado izquierdo traqueal a nivel de la tercera vértebra torácica La porción torácica se extiende desde la entrada del tórax hasta el hiato esofágico del diafragma. En craneal del corazón, el esófago torácico descansa a la izquierda de la tráquea dentro del mediastino. A nivel de lacarina, el esófago transcurre dorsalmente y hacia la derecha continuando en ventral de los músculos largos del cuello a lo largo de la línea media y recorre la base del corazón a la derecha de la aorta. Caudal al corazón, el esófago reside centralmente a la aorta, casi a la derecha de la línea media; el esófago y la aorta divergen caudalmente. Las ramas dorsales de los nervios vagos derecho e izquierdorecorren el esófago dorsolateral y se combinan formando el tronco vagal dorsal aproximadamente a unos 2-4 cm. en craneal del hiato esofágico. El esófago penetra el diafragma en el hiato esofágico y la unión gastroesofágica normalmente se localiza ya en cavidad abdominal La porción abdominal del esófago es un segmento corto en aposición ventral con el lóbulo caudado del hígado. A nivelhistológico, el esófago se divide en cuatro estratos consistentes en adventicia, muscular, submucosa y mucosa. El esófago torácico tiene una cobertura pleural parcial, el esófago abdominal está cubierto en parte por el peritoneo. La capa muscular del esófago consiste en esencia de dos estratos oblicuos de fibras musculares estriadas. En el esófago caudal las fibras del estrato muscular interno se vuelven mástransversas, mientras que las del estrato muscular externo se vuelven más longitudinales. El músculo estriado del esófago se va transformando gradualmente en músculo liso estomacal en los caninos. En los felinos, el músculo liso se extiende dentro del esófago torácico por aproximadamente un tercio de su largo y de a poco se fusiona con el músculo estriado. La submucosa es la capa de tejidoconectivo entre la mucosa y la muscular que contiene a los vasos sanguíneos, nervios y glándulas. Se la considera como la capa de soporte del esófago. La mucosa esofágica está compuesta por epitelio escamoso estratificado con cornificación superficial. La irrigación arterial del esófago cervical deriva principalmente de las ramas de las arterias tiroideas craneal y caudal, desprendidas de ambas carótidascomunes derecha e izquierda. Se considera que la arteria broncoesofágica irriga los dos tercios craneales del esófago torácico mediante su rama esofágica, mientras que las ramas esofágicas de la aorta y arterias intercostales dorsales son las responsables de

1

la perfusión del esófago toracoabdominal remanente. Las ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda riegan la porción...