ESPASTICIDAD

REVISIÓN NEUROLÓGICA

Espasticidad, conceptos fisiológicos y
fisiopatológicos aplicados a la clínica
Bolaños-Jiménez Rodrigo,*,† Arizmendi-Vargas Jorge,* Calderón-Álvarez Tostado José Luis,*,‡
Carrillo-Ruiz José Damián,*,†,§ Rivera-Silva Gerardo,|| Jiménez-Ponce Fiacro†
*Laboratorio de Neurociencias y Biotecnología, Universidad Panamericana, México. Miembro de la Clínica de Neurocirugía de laEspasticidad del Servicio de Neurocirugía Funcional y Radiocirugía del Hospital General de México, O.D. †Clínica de Neurocirugía
de la Espasticidad del Servicio de Neurocirugía Funcional y Radiocirugía del Hospital General de México, O.D. ‡Institute of
Bionanotechnology in Medicine, Northwestern University, Chicago IL, USA. §Departamento de Neurociencias y Psicofisiología,
Universidad Anáhuac,México. ||Institut du Cerveau et de la Moelle épinière, Hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, France.
Revista Mexicana de Neurociencia

INTRODUCCIÓN
La espasticidad es una entidad conocida desde el siglo XIX, no es sólo la resistencia al movimiento inicial pasivo, como erróneamente se
conoce. Para entender la espasticidad, es necesario comprender un sustrato anatómico, fisiológico y fisiopatológico, tantodel sistema nervioso central (SNC) como del músculo esquelético
y las correlaciones entre el daño hacia ambos, para

Mayo Junio, 2011; 12(3): 141 148

así conocer el impacto sobre los aspectos clínicos. La espasticidad es parte de la clínica de muchas enfermedades que afectan al SNC, principalmente la vía piramidal (VP). El resultado de esta
lesión es la incapacidad para movilizar las extremidades,llegando a ser muy incapacitante, por lo que es
fundamental su estudio y comprensión, para mayor
conocimiento de su causa y así lograr obtener medidas terapéuticas adicionales, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes.

RESUMEN
Objetivo: La espasticidad es un signo descrito desde
hace siglos, sin embargo, esta definición se torna difícil de entender inclusive para elneurólogo,
neurocirujano y terapeuta. Esta revisión pretende
analizar el significado y clarificar la visión de lo que
hace que se asiente en la práctica clínica, para diferenciar entre un paciente con espasticidad de quien
no la presenta. Desarrollo: La espasticidad es una
enfermedad que se produce secundariamente a un
insulto del sistema nervioso central, a cualquier nivel.
Se define como un aumento delreflejo de estiramiento muscular el cual depende del movimiento
muscular para su manifestación. Existen diversos mecanismos patogénicos implicados en este trastorno,
incluyendo una mayor excitación neuronal y una disminución de las inhibiciones neuronales, que traen
como consecuencia, hiperreflexia e hipertonía. Conclusiones: La espasticidad es el resultado del efecto
de los diferentes eventos queocurren en el sistema
nervioso central, como traumatismos, enfermedades
dismielinizantes, tumores, etc., cuyo daño principal se
produce en el tracto piramidal, siendo inespecífico el
papel de las vías para-piramidales, causando como
consecuencia signos de hipertonía e hiperreflexia, siendo éstos no evidentes en otras entidades nosológicas.

Spasticity. Clinical applications physiological andpathophysiological concepts

Palabras clave: Espasticidad, sistema nervioso central, hiperreflexia.

Key words: Spasticity, central nervous system,
hyperreflexia.

ABSTRACT
Objective: Spasticity is one of the signs described since
centuries ago. Nevertheless, this definition per se would
be difficult to understand, inclusive for the neurologist,
neurosurgeon and therapist. This review pretends toanalyze the meaning and clarify the vision of what
does it stand for in clinical practice, to differentiate
between one patient with spasticity from one that does
not. Development: Spasticity is a secondary disease
to an insult of the central nervous system. It is defined
as an augmentation of muscular stretch reflex that
depends of the muscular movement for its
manifestation. Pathogenic mechanisms...