Especialista en Medicina Familiar

Fisiopatología del tiroides

Departamento de Fisiopatología
Facultad de MOLINA V.
Dra. CARMEN Z. Medicina 2010
Escuela Medicina

Dra. Carmen Z. Molina V.

Tiroides

Cuello

Folículo tiroideo
Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010
Molina, Carmen. 2010

Tiroides
Función
• Producción de hormonas (T4) tiroxina
(T3 )triiodotironina
1. Promueven el crecimiento y el desarrollo
normal.
2.Regulan en metabolismo celular
3. La producción de energía y calor
•

Sintetiza la hormona calcitonina
Homeostasis del calcio
Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

Control
de la función tiroidea
1. Eje hipotálamo -hipófisis- tiroides ( TRH-TSHT4 )
2. Desyodasas hipofisiaria y periférica
3. Autorregulación de la síntesis de hormona
dependiente de yodo
4. Inmunitario

Dra. CARMEN Z.MOLINA V. 2010

Eje hipotálamo -hipófisis -tiroides
TRH

HIPOTALAMO-

HIPOFISIS

TSH

T3
T4

TIROIDES
PERIFERIA
Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

Conversión periférica de T4 a T3
5-´desyodasa
Tipo 2

T3
5`-desyodasa

T4

5`-desyodasa
Tipo 1

Tipo 3
T3

Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

rT3

Autorregulación de la síntesis de
hormona dependiente de yodo
Transporte deyodo,
Formación de cAMP,
Síntesis y liberación de
Hormonas,
Unión al receptor de TSH
I
I
Síntesis T3
Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

Auto-inmunitaria
TSH

Linfocitos B

TSH-R

TSH-R
(block)

TSH-R Ab
(stim)

Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

Síntesis-yodación-secreción de T3 y T4
•Las hormonas pasan a células foliculares,
y se produce disolución de la tiroglobulina
Lashormonas tiroideas son secretadas
hacia el espacio extracelular
A nivel periférico T4, desiodinación
T3. T3r

• Ingreso de ioduro
(bomba de yoduro) y
aminoácidos
•
Oxidación del ioduro
(peroxidasa) (MIT) y (DIT)
• Acoplamiento:
MIT + DIT = T3
DIT + DIT = T4
Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

Mecanismo de acción TSH

c AMP adenilato PG
+ Captación de yoduro
+ Yodación tiroglobulina•

Estimulan TSH-R
fosfolipasa C de la
membrana ....

•

Hipertrofia de las
células del tiroides

+ Síntesis de tiroxina

Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

Acción de las hormonas tiroideas

Htr α 1
Htr β 1

T4 -t3
Bomba
Na + k+
Aptasa

T3

Transporte
de
Glucosa y
Aminoácidos

Consumo
De o2

Crecimiento
Celular
Maduración
Cerebral

Receptor β
adrenérgicosDra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

Calor

Función tiroidea

Eutiroidismo

HipoTiroidismo
HiperTiroidismo
Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

BOCIO
El bocio es el crecimiento de la glándula
tiroides, independientemente de su
estado funcional y de su causa.
Tipos
1. Bocio difuso: hay crecimiento de
la glándula, sin que existan
tumoraciones
2. Bocio nodular: hay presencia de
un nódulo
3.Bocio multinodular: hay
presencia de varios nódulos

Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

Niños con bocio en Tanzania

Áreas del mundo donde
predomina la carencia de yodo

Síndrome de Deficiencia Intelectual Infantil por Déficit Crónico en
Yodo, al que nos tranquilizamos llamando Bocio Endémico, es la causa
principal de Déficit Mental del Niño en el mundo y dado que afecta a
zonasprofundamente subdesarrolladas, quizá sea el responsable de
que esas zonas no consigan nunca superar su situación.

Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

**Dunn y van des Haar, 1990

Clasificación Bocio Endémico:

Grado 0, no se palpa el tiroides;
Grado I, se palpa;
Grado II, se palpa y se ve;
Grado III deformante del cuello

Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

Organización Mundial de la SaludEje hipotálamo-hipófisis-tiroides
TRH

HIPOTALAMO-

HIPOFISIS

TSH

T3
T4

TIROIDES

Dra. CARMEN Z. MOLINA V. 2010

Hipertiroidismo
La hiperproducción mantenida de hormonas tiroideas
por la glándula tiroides. las manifestaciones bioquímicas
y fisiológicas derivadas de un exceso de hormonas tiroideas
en los tejidos
El hipertiroidismo ocurre ya
sea por exceso de
producción o...