Especialista

ACTUALIZACIÓN EN
INSULINOTERAPIA EN LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2

Rafael Llanes
Julio Sagredo
Gustavo Mora
Rosario Iglesias

16 de Noviembre de 2011

CONTENIDO
 Concepto de DM2. Impacto. Vulnerabilidad. Objetivos
terapéuticos. Necesidad e Indicaciones de INSULINIZACIÓN
 Tipos de insulinas. Actualización
 Pautas de inicio – Algoritmos
 CASOS CLÍNICOS
 Sistemas de administración y medidores deglucemia
capilar. Manejo práctico
 Ajuste - modificación del tratamiento
 Complicaciones de la insulinización. Situaciones especiales
 CASOS CLÍNICOS

I.1 CONCEPTO DE DIABETES TIPO2
1917: Dr. Pedro Gómez Carcedo
“una enfermedad grave,
terrible, de origen incierto,
de localización
desconocida, de evolución
anómala, de tratamiento
casi cruel y a veces
imposible y de terminación
fatalmentefunesta”

¡Hola doctor!
Soy diabético porque
tengo el azúcar alto

Diabetes Mellitus: “Alteración

metabólica principalmente
caracterizada por una elevación
de la glucemia y por complicaciones microvasculares y cardiovasculares que incrementan
sustancialmente la morbilidad y
la mortalidad asociada con la
enfermedad y que reducen la
calidad de vida”
ADA 2000

I.2 IMPACTO DE LA DIABETES TIPO2

1.

Laepidemia de la diabetes

2.

Morbimortalidad.

3.

Vulnerabilidad: prevención y
tratamiento.

I.2.1 LA EPIDEMIA DE LA DM2

1. International Obesity TaskForce. Obesidad en Europa 2002.
2. Presidencia del Consejo de la Unión Europea. Diabetes – Información por la Presidencia. Mayo de 2004.

La diabetes en el mundo: 1995-2010

LA DIABETES EN EL
MUNDO

EL MUNDO



http://www.worldmapper.org

1995 =118 millones
2010 = 221 millones
Aumento 87%
Fuente OMS

La diabetes en el mundo: 2025

Casos totales = 300 millones de adultos

Número de personas
<5.000
5.000–74.000
75.000–349.000
350.000–1.500.000
>1.500.000
Sin datos
Adaptado de World Health Organization.
The World Health Report: life in the 21st century, a vision for all. G inebra: OMS, 1998

Riesgo de desarrollar DM2 en
poblaciónnormoglicémica: Find Risk









Edad: 0-5 puntos
IMC: 0-3
Circunferencia de cintura: 0-4
Toma de medicación antihipertensiva: 2
Episodios de hiperglucemia, incluida DMG*: 5
Inactividad física: 2
Bajo consumo de frutas y verduras: 1
Puntuación obtenida: 0-25. Se clasifica el riesgo como:
• Bajo: <7
• Ligeramente elevado: 7-11
• Moderado: 12-14
• Alto: 15-20
• Muy alto: >20
** Con puntuaciones≥15 se recomienda TTOG

* DMG: Diabetes Mellitus Gestacional

Prevalencia de DM2 en España
Estudio

Ámbito

Población

Diabetes: prevalencia
Total

Oculta

Franch Nadal J, 1992

León

n= 572
18 ó más años

5,6 %

1,7 %

Bayo J, 1993

Lejona
(Vizcaya)

n= 862
> 30 años

6,4 %

3,6 %

Tamayo B, 1997

Aragón

n= 935
10-74 años

6,1 %

3,1 %

Castell C, 1999

Cataluña

n= 3.839
30-89 años

10,3 %

3,5%

Botas P, 2000

Asturias

n= 1034
30-75 años

9,9 %

5,9 %

Medrano MJ, 2005

España

Metaanálisis de 48
estudios
(n= 30.945 )

Varones:12 %
Mujeres: 8 %

-

8,1 %

1,8 %

11,4 %

-

Predimerc, 2007

Madrid

n= 2268
30-74 años

DRECA 2 2009

Andalucía

N= 1332
20-74 años

Conocimiento de las prevalencias de
DM2 en España antes de 2010
16

14,8

14,7

14

12,6

13,2

11,3

12

10,3

10

9,810,2

7,5

8
6

13

5,6

6,4

5,5

6,1

4
2
0

* Valdes S, Rojo F, Soriguer F. Medicina Clinica 2007

10,2

Estudio epidemiológico de la diabetes en
España
Prevalencia de Trastornos del metabolismo de
los CHO( 25 % de la población)

Prevalencia
12,00

IC 95 %
11,00-13,00

DM conocida

8,07

7,22-8,92

DM desconocida

3,93

3,35-4,50

Tol.anormal de la Glucosa

7,86

6,91-8,81

Glucemia basalalterada

3,63

3,06-4,20

TAG+GBA

1,75

1,27-1,2.23

DM total

Ajustado por edad, sexo y zona de muestreo

I.2.2 Morbimortalidad de la DM2

1.

Bergenstal RM, Bailey CJ, Kendall DM. Type 2 diabetes: assessing the relative risks and benefits of glucose-lowering medications. Am J Med. 2010
Apr;123(4):374.e 9 -18.

I.2.3 Vulnerabilidad de la DM2
• La DM2 es una enfermedad prevenible1 mediante la...