Espermatoscopia

Espermatoscopia

Conceptos
Esterilidad

Incapacidad de una pareja para concebir después de tener
relaciones sexuales frecuentes durante 1 a 2 años

Infertilidad
Pareja capaz de concebir sin llegar a término el producto de
gestación
Aborto
Parto prematuro
Muerte después de nacido

Esterilidad - Infertilidad
problema médico de
alta repercusión en la vida de la pareja
heterosexual

EsterilidadAbsoluta
 causas definitivas e irreparables
Esterilidad Relativa
 causas susceptibles de corregirse

Infertilidad

Primaria
Secundaria

Frecuencia
40% parejas con problemas de infertilidad
45% de origen masculino
90% se identifican las causas

Requisitos de fertilidad
1. Producción en cantidad y calidad

adecuadas de espermatozoides


Espermatobioscopía directa



Perfil hormonalmasculino (LH, FSH,
Testosterona

2. Transporte y depósito conveniente del

semen en cuello uterino
1.

Espermatobioscopía Indirecta

Requisitos
de
fertilidad
3. Supervivencia y transporte de E en
cuello y líquidos uterinos

4.

3.

Espermatobioscopía indirecta

4.

Exposición in vitro semen-moco cervical

Transporte a trompas de Falopio
4.

Técnicas para valorar permeabilidad tubárica
4.

Insuflacióntubárica con CO2

5.

Histerosalpingografia

6.

Endoscopia

Requisitos de fertilidad
5.

Crecimiento y desarrollo de folículo normal


6.

7.

[ ] hormonas LH, FSH, Progesterona ,Prolactina

Ovulación


Temperatura basal



Biopsia endometrial



[ ] hormonas LH, FSH, Progesterona ,Prolactina

Transporte adecuado o nulo

Requisitos de fertilidad
8. Fertilización
8.

Fracción β-HGC

9.Transporte del huevo al útero
10. Concentraciones adecuadas de hormonas para
asegurar nidación y desarrollo del embrión

¿Cuando debe iniciarse la búsqueda de las causas
del problema de infertilidad?
Por lo menos un año de relaciones sexuales sin

contraceptivos, parejas jóvenes
La mujer > 35 años hasta 6 meses de relaciones

sexuales sin éxito
 Con dg de endometriosis, quistes de ovario

El varóncon insuficiencia seminal

Principales factores de esterilidad
femeninas

Problema

Causas de esterilidad

Ovárico

Endometriosis
Disfunción endocrina
Inflamación
Ovarios poliquisticos
Tumores ováricos
Causas genéticas
Anovulación

Uterina

Miomas
Sinequias
Adenomiosis
Pólipos
Anomalías congénitas
Útero doble

Principales factores de esterilidad
femeninas

Cervical

Vaginal

Inflamación(cervicitis
diversas)
Inaccesbilidad (retroversión)
Tumores (miomas)
Factor inmunológico
Traumatismos
Hormonales (alteración
moco cervical)

Mecánico (himen
imperforado)
Técnica sexual poco
favorable
Inflamación
Dispareunia
Congénita (tabiques,
atresias)

Tubárico

Inflamación Salpingitis
Tuberculosis
Adherencias quirúrgicas
Salpingoclasia previa
Tumor

Principales factores de esterilidad
masculinasHipospadias
Epispadias
Astenozoospermia
Azoospermia
Impotencia

Entrevista inicial a la pareja
1.

¿Enfermedades de transmisión
sexual?

2.

Embarazos anteriores?

3.

Historia Clínica

4.



Enfermedades crónico degenerativas



Toxicomanías



Enfermedades infecciosas

Historia quirúrgica ¿embarazos
anteriores?

5.

Actividades ocupacionales

6.

Hábitos

Entrevista inicial a la pareja
5.Patrón menstrual
6.

Usos y tipos de lubricantes

7.

Duchas vaginales

8.

Técnicas sexuales

9.

Correlación coito-ovulación

10. Examen físico general y genital

Primer ciclo de pruebas de Laboratorio
1.

Laboratoriales generales
Qs, perfil lípidos, VDRL, VIH, P. Tiroideo, EGO,

2.

Espermatobioscopía directa ¿Perfil Hormonal ♂

3.

Temperatura basal corporal

4.

Espermatobioscopía indirecta5.

Perfil hormonal femenino “ginecológico”
LH, FSH, Prolactina, Progesterona

6.

Pruebas que valoran obstrucción tubárica

HLGt

Hipotálamo
♂☺‫שּׂ‬

Adenohipófisis

HL ó HECI

HORMONAS
GONADOTROF
FEH
ICAS

Ovario
Producción cíclica
de estradiol y progesterona

OVARIO

Maduración del folículo

Desarrollo caracteres Sexuales
Secundarios (crecimiento,
pubarquía, menarquia y ciclos
ovulatorios)...