espina bífida (mielomeningocele)






Mielomeningocele








Espina bífida

La espina bífida es un problema en la columna vertebral, y en algunos casos, en la médula espinal que presentan algunos bebés. La malformación se produce alrededor del día 28º de gestación, momento en el que se termina de cerrar el tubo neural (parte del embrión a partir del cual se forman el cerebro y la médula espinal).
La espinabífida afecta a niños y niñas en proporción 1 – 2 por mil nacidos vivos. Su importancia radica en la forma que afecta al bebé: hidrocefalia, parálisis flácida de los miembros inferiores, incontinencia urinaria e intestinal y retraso sicomotor, entre lo más importantes. No sólo es el niño el que sufre, es también su familia, la que antes de nacer puede dar cuenta de la afección del niño.

¿Qué tiposexisten?

Oculta: Ausencia de cierre de los arcos vertebrales posteriores. No hay afectación de la médula espinal ni de sus estructuras adyacentes. Generalmente pasa inadvertida. Tiene una afectación muy leve.
Lipomeningocele: Error de fusión de los arcos vertebrales con protusión de una bolsa llena de tejido lipomatoso. Puede producir secuelas neurológicas.
Meningocele: Error de fusión delos arcos vertebrales con distensión quística de las meninges, éstas están afectadas, pero la médula espinal se mantiene correcta. Las secuelas neurológicas existen, pero son poco importantes.
Mielomeningocele: Error de fusión de los arcos vertebrales con distensión quística de las meninges y displasia de la médula. La médula espinal y las meninges están dañadas. Las secuelas neurológicas sonimportantes.

MIELOMELINGOCELE

Se presenta como una bolsa con el tejido nervioso medular expuesto y sin cobertura cutánea. La bolsa contiene líquido cefalorraquídeo, nervios y placa neural. La médula no se ha desarrollado de forma normal, por lo que ocasiona la parálisis de los músculos y una pérdida del sentido del tacto, por debajo de la lesión. El grado de la parálisis depende del sitio dondese encuentra la Espina Bífida.
Esta es la forma más grave de Espina Bífida compatible con la vida, una de las causas más frecuentes de discapacidad física en la infancia, y la más frecuente de vejiga neurógena e intestino nitrógeno.
La falla del cierre del tubo neural se da entre la 3º y 4º semana de gestación (7 a 15 días de amenorrea, cuando en general podemos no conocer aún el estado deembarazo).








ETIOLOGIA

Esta habitualmente asociada a un déficit de Ácido Fólico en la madre, al que contribuyen la toma de ciertos medicamentos, como por ej. Antiepilépticos.
Existen factores predisponentes de tipo genético.

FACTORES DE RIESGO

Cualquier pareja puede tener un bebé con espina bífida. Sin embargo, el riesgo puede ser mayor si:

Edad maternal (la espina bífidase ve más frecuentemente en madres adolescentes).
Antecedentes de aborto anterior.
Orden del nacimiento (los primogénitos tienen un riesgo más alto).
Estado socioeconómico (los niños nacidos en familias socioeconómicas más bajas tienen un riesgo más alto para desarrollar espina bífida). Se piensa que una dieta pobre, con carencia de las vitaminas esenciales y los minerales, puede ser un factorinfluyente.
Parejas que ya han tenido un bebé con espina bífida. Por lo general, una pareja que tiene un hijo con espina bífida tiene una probabilidad de aproximadamente del 4% (1 en 25) de tener otro bebé afectado.
Cuando uno de los padres tiene espina bífida, hay una probabilidad del cuatro por ciento (1 en 25) de transmitir el trastorno al bebé.
Cuando la madre es obesa.
Cuando la madretiene diabetes mal controlada.
Toma ciertos medicamentos anticonvulsivos.
Pertenece a ciertos grupos étnicos. La espina es más común en las personas de origen hispano y caucásico, y menos frecuentes entre los judíos asquenazí, la mayoría de los grupos étnicos asiáticos y los afroamericanos.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas están relacionados con el nivel anatómico del defecto. La mayoría de...