Espina Bifida

CASO CLINICO

DATOS GENERALES
EDAD: 4 AÑOS
SEXO: FEMENINO
DIAGNOSTICO: ESPINA BIFIDA, PARPLEJIA, HIDROCEFALIA RPM

EVALUACION
RAZON DEL DX: La espina bífida es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinalqueda sin protección ósea.

SINTOMAS YSIGNOS:

* Debilidad muscular
* Paralisis por debajo del quiste
* Incontinencia urinaria
* Hidrocefalia

AREA MEDICA

ANATOMIA

Rama | Segmento medular | Músculos inervados | Inervación cutánea |
Iliohipogástrico | L1 | * Oblicuo interno del abdomen * Transverso del abdomen | Región glútea posterolateral e hipogastrio |
Ilioinguinal | L1 | | Carasuperomedial del muslo, raiz del pene y escroto anterior (♂), monte de Venus y labios mayores (♀) |
Genitofemoral | L1 y L2 | * Músculo cremáster (♂) | * Ramo genital: Escroto anterior (♂), monte de Venus y labios mayores (♀) * Ramo femoral: región superior y anterior del muslo |
Cutáneo femoral lateral | L2 y L3 | | Cara anterior y lateral del muslo, hasta la rodilla |
Obturador | L2 a L4 | *Obturador externo * Pectíneo * Aductor largo * Aductor mayor * Grácil | Cara medial del muslo |
femoral | L2 a L4 | * Psoas-ilíaco * Pectíneo * Sartorio * Cuádriceps | Cara anterior del muslo, y medial de la pierna |
Ramas directas | T12 a L4 | * Psoas-ilíaco (en sus porciones Psoas mayor e Ilíaco) * Cuadrado lumbar * Músculos intertransversos
| |

Nervio |Segmentos | Músculos | Piel |
Nervio del cuadrado crural | L4-S1 | gemelo inferior, cuadrado crural | |
Nervio glúteo superior | L4-S1 | glúteo medio, glúteo menor, Tensor de la fascia lata | |
Nervio ciático | L4-S3 | | |
* Nervio tibial | L4-S3 | compartimento posterior de la pierna | pierna y pie posterolateral - Nervio cutáneo sural medial |
* Nervio Peroneo común | L4-S3 |Compartimento anterior y lateral de la pierna | pierna y pie anterolateral - Nervio cutáneo sural lateral, Nervio cutáneo dorsal medial,Nervio cutáneo dosal intermedio |
Nervio del obturador interno | L5-S2 | gemelo superior, obturador interno | |
Nervio glúteo inferior1 | L5-S2 | gluteus maximus | |
Nervio del músculo piriforme | S1-S2 | Músculo piriforme | |
Nervio cutáneo posterior del muslo |S1-S3 | - | muslo |
Nervio cutáneo perforante | S2-S3 | - | - |
Nervio pudendo | S2-S4 | bulboesponjoso, Músculo transverso profundo del periné, Isquiocavernoso, Esfínter uretral,Músculo transverso superficial del periné | clítoris, pene |
Nervio coccígeo | S4-Co1 | - | perineo |

EVALUACION NEUROLOGICA

I. Conciencia y examen mental.
II. El sistema motor.
III. El sistemasensorial.
IV. Nervios craneanos.

CONCIENCIA Y EXAMEN MENTAL
SISTEMA MOTOR
* Fuerza muscular
* en MII es de grado 0
* en MS es de 5
* tronco y cuello es de 5

TONO MUSCULAR
En MII es hipotónico

SISTEMA SENSORIAL

* Presenta alteraciones en este sistema en en regiones debajo de la lesión
* No presenta estimulos al dolor, en MI
* No presenta ningúntipo de sensibilidad en MI
No presnta reflejos en MI como el relejo rotuliano y otros reflejos

EVALUACION OPARES CRANEALES

* No presentan ningún problema

EVALUACION FISIOTERAPEUTICA

T Evaluación fisioterapéutica
Observación
Paciente de 4 años que fue ingresado al area de fisioterapia por presentar cuadro clínico de paraplejia debido cirujia por extirpación de quiesteexpuesto de meningues y nervios , debido a esto la paciente no tiene ningún control de esfínteres.
Como complicación secundaria a la espina bífida presenta hidrocefalia, esta esta controlada a travez de una valvula.
Evaluación del dolor
La niña no refiere ningún dolor en MI ( area evaluada)
Sensibilidad:
No presenta ningún tipo de sensibilidad en MI por debajo de L2 2/3 superiores al muslo...