espina bifida

MIELODISPLASIA
Espina Bífida
Enfermería pediátrica


CONCEPTO
La espina bífida también conocida como mielodispasia es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza por desarrollo anormal de los huesos de la columna y de la medula espinal, del tejido nervioso circundante y de Meninges.
Es decir uno o varios arcos vertebrales posteriores no se han fucionado correctamentedurante la gestación y la medula espinal queda sin protección osea. Este trastorno neurológico puede provocar que una parte de la medula espinal y de las estructuras circundantes se desarrollen por fuera y no por dentro del cuerpo. Dicha anomalía puede producirse en cualquier parte de la columna vertebral. Durante el embarazo, el cráneo y la columna vertebral comienzan a desarrollarse en forma deun plato plano de celula que se enrolla para formar un tubo llamado tubo neural. El tubo neural es una estructura presente en el embrión, del que se origina el sistema nervioso central. De forma cilíndrica, el tubo neural se deriva de una región específica del ectodermo llamada placa neural, la que aparece al inicio de la tercera semana de la concepción por medio de un proceso llamadoneurulación. Si este tubo no se cierra en forma total o parcial y queda una avertura, se produce lo que se denomina anomalía congénita del tubo neural abierto Esta abertura puede quedar expuesta (en el 80 % de los casos) o puede cubrirse por hueso y piel (en el 20% de los casos)
ETIOLOGIA
La causa exacta es desconocida. Sin embargo, en la actualidad hay acuerdo en que esta malformación se debe a lacombinación de factores genéticos y ambientales. Existe una predisposición genética poligénica (de diferentes genes) y diferentes factores ambientales como es la falta de ácido fólico antes de la concepción así como la alteración de su metabolismo por acción de fármacos u otros elementos. En ningún caso se puede hablar de malformación congénita hereditaria.
De todas formas, si hay antecedentes familiaresde algún tipo de DTN, hay mayor riesgo de tener un bebé con este defecto. La posibilidad de tener un niño con alguno de estos defectos es de 1,8 a 2 por cada 1.000 nacimientos entre la población general, porcentaje que sube al 5% después de haber tenido ya un hijo con esta malformación, y del 10%, si ya se han tenido dos pequeños con alguna de estas discapacidades.
Anatomía.
Sistema nervioso.Se desarrolla de una placa de células pequeña y especializada a lo largo embrión. Al comienzo del desarrollo, los bordes de esta placa comienzan a enroscarse y acercarse entre sí, creando el tubo neural.
Tubo neural.
El tubo neural es una estructura presente en el embrión, del que se origina el sistema nervioso central. De forma cilíndrica, el tubo neural se deriva de una región específica delectodermo llamada placa neural, la que aparece al inicio de la tercera semana de la concepción por medio de un proceso llamado neurulación.
Desarrollo.
Inmediatamente sobre la notocorda, el ectodermo se engruesa para formar la placa neural. Los bordes de esta placa sobresalen, se pliegan y se unen por encima formando un largo tubo: el tubo neural. Este tubo da lugar a la mayor parte del sistemanervioso, anteriormente se ensancha y se diferencia en el encéfalo y los nervios craneales; posteriormente forma la médula espinal y los nervios motores. La mayor parte del SNP deriva de las células de la cresta neural, que emigran antes de que el tubo neural se cierre. En la cresta neural se originan los nervios craneales, células de pigmento, cartílago y huesos de la mayor parte del cráneo,incluidas las mandíbulas, ganglios del SNA, médula de las glándulas adrenales.
Signos y síntomas.
Los síntomas de espina bífida varían entre las personas, dependiendo del tipo. A menudo, los individuos con “oculta” no tienen signos externos del trastorno. 
En la espina bífida abierta o quística, podemos apreciar un tipo de lesión grave ya que suele observarse un abultamiento, en forma de quiste...