ESPINA BIFIDA



ESPINA BIFIDA: Es cualquier defecto del cierre del tubo neural al final del primer mes de vida embrionaria y posteriormente, el cierre incompleto de las ultimas vertebras.
La principal causa de la espina bífida es la deficiencia de ácido fólico en la madre durante los meses previos al embarazo y en los tres meses siguientes.Básicamente existen dos tipos de espina bífida: la espina bífidaoculta y la espina bífida abierta o quística.

ESPINA BIFIDA OCULTA:
Son aquellos que se producen al final del primer trimestre de embarazo y se caracterizan por presentarse como bultos en la zona lumbar baja, en ocasiones con algún mechón de pelo. Provocan una mínima lesión neurológica en las piernas pero, en muchas ocasiones, afectación de la vejiga que, además, puede no producir escapes de orina ypor lo tanto pasar desapercibida.La médula espinal y los nervios no están alterados.

Muchas personas con espina bífida oculta no saben que la tienen, o sus síntomas no aparecen hasta edades avanzadas. Estos síntomas pueden ser de tres tipos:
Neurológicos: debilidad en las extremidades inferiores, atrofia de una pierna o pie, escasa sensibilidad o alteración de los reflejos.
Genito-urinarios:incontinencia de orina o heces o retención de orina.
Ortopédicos: Deformidad de los pies o diferencias de tamaño.

ESPINA BIFIDA ABIERTA: Es el diagnóstico o tipo más grave, la lesión suele apreciarse claramente como un abultamiento, en forma de quiste, en la zona de la espalda afectada. Se distinguen varios tipos:



Meningocele
Es la forma menos frecuente.. Una o más vértebras presentan unaabertura de la que asoma un quiste lleno de líquido cefalorraquídeo que contiene parte de las meninges pero no los nervios espinales. Sus secuelas son menos graves, tanto en las funciones motoras como urinarias.
Mielomeningocele
El mielomeningocele (abreviado MMC),


El MMC es un tipo de espina bífida. Es una malformación congénita (un defecto en la anatomía del cuerpo humano, o en el funcionamientode los órganos o sistemas del mismo) del sistema nervioso central. Hay una alteración en el momento en que se van formando las vértebras y eso afecta a la medula espinal (esta es un tejido nervioso que transmite mensajes del cerebro a las diferentes partes del cuerpo) que presentan algunos bebes. Es la variante más grave y más frecuente. Es una masa quística ,este contiene tanto las membranascomo las raíces nerviosas de la médula espinal y a menudo la médula en sí.. Ocasionalmente la médula espinal y los nervios quedan al descubierto. Es necesario cerrar quirúrgicamente la abertura en cuanto el bebé nazca para evitar una infección.
El mielomeningocele puede afectar hasta 1 de cada 4,000 bebés.




Puede ocurrir en la columna CERVICAL, DORSAL O LUMBAR .Dependiendo de la altura de lalesión da lugar a una gran variedad de trastornos neurológicos, como de tipo motor y sensitivo.


CAUSAS:
El MMC se produce en la cuarta semana de gesta­ción aproximadamente. Una de las causas más re­conocidas es el déficit de ácido fólico. También puede ser por causa de factores ambien­tales, tóxicos (alcohol, carbamazepina, etc). diabetes, alteraciones cromosómicas, haber tenido un hijo con MMC,enfermedades maternas, déficit de vitamina B12, intoxicación con plomo y/o pa­dres con MMC.
El diagnóstico es prenatal. Entre las 4 y 22 sema­nas de gestación.
El diagnóstico prenatal debe realizarse especialmente cuando hay antecedentes familiares de la malformación. Se basa en:
Estudio del nivel de alfafetoproteína en la sangre de la madre. Esta se eleva entre un 75 y un 80 por ciento si el fetotiene EB.
La ecografía prenatal, buscando el defecto de fusión en la columna vertebral y anomalías cerebrales.
La amniocentesis materna, por la que se extrae una pequeña muestra de líquido amniótico con una fina aguja a través del abdomen materno.

Por desgracia, todos los exámenes tienen sus limitaciones y no identifican la Espina Bífida en todos los casos

CONSECUENCIAS:
MANIFESTACIONES...