ESPINA B FIDA

ESPINA BÍFIDA
La espina bífida (espalda abierta) es una malformación en la zona de la columna vertebral y de la médula espinal. Espina bífida significa literalmente “columna partida”. Dado que la columna vertebral y la médula espinal se desarrollan a partir del denominado tubo neural en el embrión, la espina bífida es lo que se denomina un defecto del tubo neural. Después de la cardiopatíacongénita, los defectos del tubo neural son la segunda malformación congénita más frecuente.
Durante el desarrollo embrionario, ambos arcos vertebrales se funden normalmente en un anillo que limita el agujero vertebral hacia atrás. En el mismo agujero vertebral se encuentra la médula espinal, rodeada por capas. La espina bífida aparece cuando al cierre del arco le falta una o varias vértebras y se formauna fisura. Esta malformación puede provocar una protrusión (desplazamiento hacia adelante) en forma de saco de los componentes y los nervios de la médula espinal por la fisura. La espalda abierta se forma más a menudo en la zona de la columna vertebral lumbar y del sacro que en la zona de la columna vertebral dorsal o cervical. Normalmente se encuentra entre la quinta vértebra lumbar y laprimera vértebra sacra.
Pueden distinguirse diferentes formas de espina bífida:
Espina bífida abierta: en la espina bífida abierta se han introducido en la fisura los arcos vertebrales, las capas de la médula espinal y/o la médula espinal.
Espina bífida oculta: en la espina bífida oculta hay solo un arco vertebral bífido sin la participación de la médula espinal. Este tipo de malformación normalmenteinsignificante es muy frecuente y suele diagnosticarse casualmente con una radiografía.
Para distinguir las posibles formas de la espina bífida abierta, esta se subdivide en los siguientes cuadros clínicos:
Raquisquisis: es otra denominación de la espina bífida abierta y significa literalmente “fisura de la columna vertebral”. Este término suele usarse en caso de diagnósticos especialmente graves,cuando el tejido nervioso está totalmente descubierto y falta una capa de piel.
Meningocele: aquí se desplazan solo las capas de la médula espinal (meninges) por la fisura del arco vertebral bajo la piel. La médula espinal está en su posición normal. Los meningoceles constituyen alrededor del 10% de los casos de espina bífida.
Mielomeningoceles: En este caso, tanto las capas de la médula espinal(meninges) como la médula espinal se encuentran fuera del arco vertebral, lo cual se aprecia como protrusión bajo la piel.
CAUSAS:
Las causas de la espina bífida aún no están del todo claras. La malformación de la columna vertebral se produce entre la tercera y la cuarta semana de embarazo. Las causas de esta malformación parecen ser tanto factores hereditarios como medioambientales.
La espinabífida se origina por un mal cierre embrionario del tubo neural. El tubo neural es un estadio temprano en el desarrollo del sistema nervioso central (esto es, del cerebro, la médula espinal y los tejidos que la rodean, como huesos, músculos o tejido conjuntivo). Se forma por la fusión del par de crestas neurales que se crean en ambos lados del canal neural alrededor del día embrionario 18. A partir dela sección inferior del tubo neural se desarrollan la médula espinal y la columna vertebral y, a partir de la sección superior, el cerebro y la bóveda craneal. La causa de la espina bífida es un mal cierre en la zona inferior de la columna vertebral, mientras que un mal cierre en la zona superior provoca una anencefalia.
Entre las causas de la espina bífida son muy importantes la deficienciade ácido fólico (vitamina B9) o un trastorno del metabolismo del ácido fólico durante el embarazo. Asimismo, las mujeres que por la epilepsia toman antiepilépticos durante el embarazo, tienen un riesgo alrededor de un 1% mayor de que su bebé desarrolle una espina bífida. Una diabetes mellitusmal controlada de la futura madre en la fase inicial del embarazo también puede favorecer la aparición de...