ESPLENECTOMIA

ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA: UNA SERIE PERSONAL DE 140 CASOS CONSECUTIVOS
Clare J Pattenden, 1 Christopher D Mann, 1 Matthew S Metcalfe, 1 Martin Dyer, 2 y David M Lloyd1
Introducción
Esplenectomía laparoscópica ha surgido como un tratamiento seguro y eficaz para una variedad de enfermedades hematológicas. El objetivo fue revisar los resultados de una serie personal grande desde el punto devista de los resultados según el tiempo operatorio, conversión de abrir la operación, las complicaciones y la mortalidad. La aplicación de la esplenectomía laparoscópica en casos de esplenomegalia sin la ayuda de la mano se examina.
Pacientes y métodos
Una revisión retrospectiva de 140 pacientes sometidos a esplenectomía laparoscópica en un hospital universitario solo por un cirujano durante1994-2006. Notas de casos fueron revisados ​​y los datos recopilados en el tiempo operatorio, conversión a procedimiento abierto, la morbilidad y la mortalidad. Se hizo especial referencia a los resultados de los casos de esplenomegalia.
Resultados
En total 140 esplenectomías laparoscópicas se realizaron con una tasa de complicaciones del 15% y la mortalidad no. El tiempo operatorio promedio fue de100 min y la conversión a procedimiento abierto fue necesaria en el 2,1%. Conversión para los casos de esplenomegalia fue sólo del 5,7%. La estancia hospitalaria media fue de 3 días.
Conclusiones
Esplenectomía laparoscópica es un procedimiento seguro con una morbilidad aceptable. El abordaje laparoscópico para la esplenomegalia es factible.
Palabras clave: Esplenectomía laparoscópica,esplenomegalia, púrpura trombocitopénica idiopática, Complicaciones
Desde la primera esplenectomía laparoscópica en 1991,1 el procedimiento se ha establecido rápidamente como un tratamiento seguro y eficaz para una variedad de enfermedades hematológicas benignas y malignas. El procedimiento ha tendido a llevar más tiempo que la esplenectomía abierta con tiempos de funcionamiento medios en serie informórecientemente de 85-231 min; 2-6 sin embargo, se asocia con morbilidad baja de 18-26% 2,5,7 y cero mortalidad en algunos series5 ,7-10 con otros recientemente informes de mortalidad de hasta el 4% .2,4,11,12 La estancia hospitalaria es también shorter7, 13 con estancia media reportada de 2.4-5 días5, 6,8,10,12 14,15, e incluso una pequeña serie exitosa informó el día con una laparoscopiasplenectomy.15 No hay un aumento del riesgo de bazos accesorios faltantes, 16 y la tasa de conversión para abrir la operación se informó a 0-15% en los últimos series.2- 6,9,10,14,15,18,19
Pocos datos están presentes en la literatura que examina el papel de la esplenectomía laparoscópica en el caso de esplenomegalia, y no ha habido preocupación por mayores tasas de conversión y morbidity.20 Varios informessugieren ventajas de la mano técnicas asistidas con esplenectomía laparoscópica para spleens.4 masiva, 15,21 Sin embargo, recientemente, una serie pequeña no requieren ayuda física o la conversión a cirugía abierta en la última parte de sus experience.12 Otros centros han abogado por la esplenectomía abierta para bazos mayores de 1 kg.22
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados deuna gran experiencia en un solo centro de la esplenectomía laparoscópica, centrándose en la morbilidad, la estancia hospitalaria y la conversión de abrir la operación. En particular, el papel de la esplenectomía laparoscópica en casos de esplenomegalia más de 1 kg se examinó.
Pacientes y métodos
Diseño del estudio
Esta fue una revisión retrospectiva de las notas de los casos de todos lospacientes sometidos a esplenectomía laparoscópica entre enero de 1994 y diciembre de 2006 en el Hospital Real de Leicester por un solo cirujano. Los datos extraídos incluyeron la edad del paciente, el diagnóstico hematológico, duración de la operación, la pérdida de sangre durante la cirugía, el tamaño del bazo, la conversión a procedimiento abierto, las complicaciones postoperatorias, la duración de...