esplenomegalia

Monografía

Esplenomegalia
Pablo Vargas Viverosa, Rafael Hurtado Monroya, José Ángel Villalobos Alvab

Hemato-Oncología y Medicina Interna. Hospital Ángeles del
Pedregal. México, DF.
b
Médico Radiólogo. Unidad de Patología Clínica. Guadalajara,
Jalisco, México.
Correo electrónico: dr.pablovargas.1@gmail.com
Recibido: 28-septiembre-2012. Aceptado: 14-enero-2013.

Foto: Cortesía de los autores

La esplenomegalia se define como el incremento
del tamaño de bazo mayor a sus dimensiones
normales, (en el adulto son 12 × 7 × 3.5 cm) con
un peso aproximado de 150 g y un volumen de 300
ml (figura 1). El bazo es el órgano linfático más
grande del organismo y además de participar en la
respuesta inmune primaria contra microorganismos
y proteínas extrañas, tiene otras funciones, entre las
quedestaca ser un filtro de la sangre para retirar de
la circulación a los gerocitos (eritrocitos senescentes)
así como a otras células sanguíneas unidas a anticuerpos. La sangre entra al bazo, se filtra a través
de los cordones esplénicos y se expone a las células
inmunológicamente activas.
La pulpa roja esplénica ocupa más de la mitad del volumen del bazo y es el sitio en donde se
destruyen los gerocitosy se extraen las inclusiones
celulares de los reticulocitos. La pulpa blanca contiene macrófagos y linfocitos B y T que participan

Figura 1. Bazo normal. Rastreo ecográfico sagital del
bazo, el cual muestra dimensiones de 90 × 47 mm que
se encuentran dentro de parámetros normales. Su
forma y tamaño no presentan alteraciones.

en el reconocimiento de microorganismos y proteínas extrañas comoparte de la respuesta inmune
primaria (el bazo es el principal productor de IgM,
sobre todo durante la infancia).

a

Causas de esplenomegalia
Por frecuencia, las principales causas de esplenomegalia son la hipertensión portal por enfermedad
hepática crónica, linfomas, leucemias y neoplasias

Vol. 56, N.o 2. Marzo-Abril 2013

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Esplenomegalia

mieloproliferativas, infecciones, congestión oinflamación y la trombosis de la vena esplénica.
Existen 7 mecanismos básicos que resultan en
esplenomegalia:

fotos: Cortesía de los autores

1. Hiperplasia de las células del sistema retículo
endotelial (SRE) o líneas linfoides. Es uno de
los principales mecanismos de esplenomegalia.
Esto ocurre en varias infecciones sistémicas, en

enfermedades autoinmunes (síndrome de Felty, síndrome de Fisher-Evans,lupus eritematoso
sistémico) y en tirotoxicosis. Causas infecciosas
comunes de esplenomegalia incluyen endocarditis infecciosa, tuberculosis, mononucleosis infecciosa, tifoidea, histoplasmosis y paludismo.
2. Esplenomegalia congestiva. En la mayoría de los
casos resulta de enfermedad hepática, en especial
por cirrosis con hipertensión portal (síndrome de

a

b

c

d

Figura 2. a), b) y c) TAC deabdomen superior, cortes axiales que muestran aumento del tamaño esplénico en forma
difusa, con bordes lobulados y densidad heterogénea por la presencia de lesiones hipodensas de forma semi redonda, confluentes, compatibles con abscesos. Existe también incremento en las dimensiones hepáticas y múltiples
imágenes hipodensas en su interior, de forma redonda que afectan ambos lóbulos. d) Producto deesplenectomía
correspondiente al caso de las imágenes a), b) y c) en la que se muestra bazo con esplenomegalia masiva de dimensiones 30 × 12 × 7 cm en cuya superficie se encuentran múltiples abscesos piógenos en diferente estadio de evolución, algunos incluso con secreción purulenta activa. El diagnóstico histopatológico indicó abscesos por Candida
albicans.

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Revista de la Facultad deMedicina de la UNAM

P. Vargas Viveros, R. Hurtado Monroy, J.A. Villalobos Alva

Se considera esplenomegalia masiva
al crecimiento del bazo cuyo polo
inferior de encuentra hasta la pelvis,
o cuando cruza la línea media
hacia los cuadrantes abdominales
derecho o inferiores. Son pocas las
condiciones que cursan con este
grado de esplenomegalia: leucemia
mieloide crónica, mielofibrosis primaria
o...