Espondilitis Anquilosante
Páginas: 5 (1227 palabras)
Publicado: 18 de noviembre de 2012
Espondilitis anquilosante
Manifestaciones clínicas:
Los primeros síntomas de la enfermedad suelen advertirse al final de la adolescencia o al comienzo de la edad adulta; en los países occidentales la mediana de edad es de 23 años. En 5% de los pacientes los síntomas comienzan pasados los 40 años de edad. El primer síntoma suele ser el dolor sordo, de comienzo insidioso, que se percibeprofundamente en los glúteos y región lumbar baja, y que conlleva rigidez lumbar matutina de varias horas de duración que mejora con el ejercicio y reaparece después de un periodo de inactividad a los meses de comienzo, el dolor se vuelve mas prolongado y es bilateral. Pueden ser frecuentes las exacerbaciones nocturnas del dolor, que obligan al paciente al levantarse o moverse.
En algunos pacientes,los dolores y la rigidez de espalda conllevan hipersensibilidad ósea con el contacto y la presión (Lo que tal vez refleje entesitis). Mientras que otros el último síntoma puede ser la molestia predominante. Las localizaciones más frecuentes del dolor óseo provocado son las articulaciones esterno-costales, las apófisis espinosas, las crestas iliacas, el trocánter mayor de ambos fémures lastuberosidades isquiáticas, las espinas tíbiales y los talones. En ocasiones, los dolores óseos del tórax son la primera manifestación.
Se observa artritis de caderas y hombros (Articulaciones de las “raíces” de los movimientos en 25 35% de los pacientes, muchas veces en estadios precoces de la enfermedad. La afección de otras articulares periféricas distintas de las caderas y los hombros suelen serasimétrica y aparece hasta en un 30% de los pacientes en cualquier momento de la enfermedad. El dolor y la rigidez del cuello por afección de la región cervical, suelen ser manifestaciones bastante tardías. Alguno que otro paciente, ante todo del grupo de edad más avanzada, presenta síntomas preferentemente generales como: fatiga, anorexia, fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos.
La AS en lospaíses en vías del desarrollo suele ser una enfermedad de comienzo juvenil. En esos casos suelen predominar la artritis periférica y la entesis, mientras que los síntomas axiles sobreviven al final de la adolescencia. Al principio, los signos de la exploración física reflejan la existencia del proceso inflamatorio.
Los datos mas específicos consisten en la pérdida de la movimientos deflexión-extensión hacia adelante y a los lados a nivel de la región lumbar, y menor amplitud de las dilataciones respiratorias. La limitación de los movimientos suelen ser desproporcionada con respecto al grado de anquilosis ósea, debido a la existencia de un espasmo muscular secundario al dolor y la inflamación.
El dolor de las articulaciones sacroilíacas se puede desencadenar ejerciendo compresióndirecta o con maniobras de distención articular. Además suele haber hipersensibilidad ósea sintomática y espasmos de los músculos paraespinales.
La prueba de Schoeber es útil para medir el grado de flexión de la región lumbar. Con el paciente en pie y los talones juntos, se trazan marcas en la columna 5 cm por debajo y 10 cm por encima de la unión lumbosacra.
Luego el paciente se inclina almáximo hacia adelante, y entonces se mide la distancia que separa a amabas marcas. Esta distancia debe aumentar en 5cm o mas cuando la movilidad de la columna es normal, y es menor de 4 cm, cuando esa movilidad ésta disminuida la amplitud de las dilataciones torácicas se mide por la diferencia que existe entre la inspiración máxima y la espiración forzada máxima a nivel del cuarto espacio intercostalen los varones o inmediatamente por debajo de las mamas en las mujeres. La expansión normal del tórax es de 5 cm o más.
Si esas articulaciones están afectadas suele haber limitación o dolor con los movimientos de caderas o hombros. Hay que advertir que en las primeras fases evolutivas de los casos leves, los síntomas pueden ser útiles e inespecíficos y que la exploración física puede ser...
Manifestaciones clínicas:
Los primeros síntomas de la enfermedad suelen advertirse al final de la adolescencia o al comienzo de la edad adulta; en los países occidentales la mediana de edad es de 23 años. En 5% de los pacientes los síntomas comienzan pasados los 40 años de edad. El primer síntoma suele ser el dolor sordo, de comienzo insidioso, que se percibeprofundamente en los glúteos y región lumbar baja, y que conlleva rigidez lumbar matutina de varias horas de duración que mejora con el ejercicio y reaparece después de un periodo de inactividad a los meses de comienzo, el dolor se vuelve mas prolongado y es bilateral. Pueden ser frecuentes las exacerbaciones nocturnas del dolor, que obligan al paciente al levantarse o moverse.
En algunos pacientes,los dolores y la rigidez de espalda conllevan hipersensibilidad ósea con el contacto y la presión (Lo que tal vez refleje entesitis). Mientras que otros el último síntoma puede ser la molestia predominante. Las localizaciones más frecuentes del dolor óseo provocado son las articulaciones esterno-costales, las apófisis espinosas, las crestas iliacas, el trocánter mayor de ambos fémures lastuberosidades isquiáticas, las espinas tíbiales y los talones. En ocasiones, los dolores óseos del tórax son la primera manifestación.
Se observa artritis de caderas y hombros (Articulaciones de las “raíces” de los movimientos en 25 35% de los pacientes, muchas veces en estadios precoces de la enfermedad. La afección de otras articulares periféricas distintas de las caderas y los hombros suelen serasimétrica y aparece hasta en un 30% de los pacientes en cualquier momento de la enfermedad. El dolor y la rigidez del cuello por afección de la región cervical, suelen ser manifestaciones bastante tardías. Alguno que otro paciente, ante todo del grupo de edad más avanzada, presenta síntomas preferentemente generales como: fatiga, anorexia, fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos.
La AS en lospaíses en vías del desarrollo suele ser una enfermedad de comienzo juvenil. En esos casos suelen predominar la artritis periférica y la entesis, mientras que los síntomas axiles sobreviven al final de la adolescencia. Al principio, los signos de la exploración física reflejan la existencia del proceso inflamatorio.
Los datos mas específicos consisten en la pérdida de la movimientos deflexión-extensión hacia adelante y a los lados a nivel de la región lumbar, y menor amplitud de las dilataciones respiratorias. La limitación de los movimientos suelen ser desproporcionada con respecto al grado de anquilosis ósea, debido a la existencia de un espasmo muscular secundario al dolor y la inflamación.
El dolor de las articulaciones sacroilíacas se puede desencadenar ejerciendo compresióndirecta o con maniobras de distención articular. Además suele haber hipersensibilidad ósea sintomática y espasmos de los músculos paraespinales.
La prueba de Schoeber es útil para medir el grado de flexión de la región lumbar. Con el paciente en pie y los talones juntos, se trazan marcas en la columna 5 cm por debajo y 10 cm por encima de la unión lumbosacra.
Luego el paciente se inclina almáximo hacia adelante, y entonces se mide la distancia que separa a amabas marcas. Esta distancia debe aumentar en 5cm o mas cuando la movilidad de la columna es normal, y es menor de 4 cm, cuando esa movilidad ésta disminuida la amplitud de las dilataciones torácicas se mide por la diferencia que existe entre la inspiración máxima y la espiración forzada máxima a nivel del cuarto espacio intercostalen los varones o inmediatamente por debajo de las mamas en las mujeres. La expansión normal del tórax es de 5 cm o más.
Si esas articulaciones están afectadas suele haber limitación o dolor con los movimientos de caderas o hombros. Hay que advertir que en las primeras fases evolutivas de los casos leves, los síntomas pueden ser útiles e inespecíficos y que la exploración física puede ser...
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