Espondilitis Anquilosante

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
* Adultos jóvenes
* Pico: 20-30 años
* 3♂: 1♀
* Prevalencia: 0.1-1.4%
* Más común en pacientes del norte de Europa
* Relación con HLA 27
*Forma juvenil, primer síntoma < 16 años
F. Genéticos
* 90% del riesgo
* 90-95% de los pacientes con EA son HLAB27+
* El HLAB27 implica menos del 30% del riesgo genético
* Otrosgenes: HLAB60, HLADRB1, MICA, gen factor de necrosis tumoral alfa, ILra, LMP (proteosoma de bajo peso molecular).
Existen algunos péptidos antigénicos-HLAB27 específicos que son comunes a los patógenosque inducen artritis y esos mismos péptidos tiene reacciones cruzadas con autoantígenos. Así, cuando un individuo HLAB27 es infectado con un patógeno que causa artritis, se produce una respuestaautoinmune T citotóxica, HLAB27 específica, en las articulaciones.
Manifestaciones clínicas
* Dolor bajo de espalda, uni o bilateral, inflamatorio, acompañado en la mañana de rigidez matutinade más de 30 min. Inicio en adolescencia o en adultos jóvenes.
* Dolor glúteo alternante.
* Artritis periférica, entesitis.
* Uveitis anterior aguda.
* Dolor de cuello y rigidez, esfrecuente en etapas avanzadas y en ♀.
* Afección de caderas y hombros, 50%. Al inicio, hay pérdida del espacio articular, erosiones y posteriormente anquilosis.
* La artritis periférica esrara, si se presenta es oligoarticular en MMII (rodillas). En adolescentes mexicanos se ha descrito afección del tarso con fusión articular y deformidad. Pie con deformidad en tamal.
*Afección de la unión costo-esternal y manubrio-esternal, con dolor tipo pleurítico, fusión articular y compromiso de la expansión torácica.
* Entesitis, universal, en particular en MMII (Aquílea yfascia plantar). Se ha postulado que es el lugar inicial de inflamación. También hay bursitis y sinovitis.
* Tres medidas validadas:

Test de Shöber (10 a 15 cm)
Expansión torácica...