esporotricosis

La esporotricosis es una infección micótica subaguda o crónica, causada por el hongo dimórfico Sporothrix schenckii presente en los suelos. Se han descrito a través de la biología molecular cinco clases diferentes, distribuidas por regiones geográficas diversas, tales son: S. schenckii sensustrictu, S. brasiliensis y S. globosa, capaces de causar enfermedad humana y animal; las otras dos son S.mexicana y S. albicana no asociadas con ninguna enfermedad. Los casos clínicos son causados por la inoculación traumática de los hongos existentes en la materia orgánica y los suelos contaminados, o por astillas. Las lesiones dejan un patrón por los vasos linfáticos regionales, aunque la diseminación hematógena ha sido infrecuente. Ocasionalmente, se pueden encontrar en pulmonías oblefaroconjuntivitis por inhalación o porque ahí se inocula. Las personas inmunodeprimidas suelen sufrir lesiones extensas y múltiples; el alcoholismo crónico y la diabetes mellitus descontrolada parecerían ser los factores de riesgo en la forma osteoarticular.
Características morfológicas.
Los hongos de este complejo generalmente habitan en climas templados y húmedos, con temperatura promedio de 20-25°C yhumedad relativa superior a 90%. Aunque la enfermedad se puede manifestar en todas las épocas del año, la mayoría de los enfermos se presentan a finales de otoño y principios de invierno, por ser el final de la temporada de lluvias, cuando se alcanzan la humedad y temperatura óptimas para el desarrollo del hongo, y aumenta la posibilidad de contacto con las plantas y el detrito vegetal; se consideraun padecimiento ocupacional, sobre todo relacionado con actividades agrícolas.
Sporothrix schenckii es un hongo dimórfico. Del cultivo de su forma libre e infectante (a 25°C) se puede observar en la fase micelial. Microscópicamente se observan hifas finas (1- 3 micras de diámetro), ramificadas, hialinas, septadas, con conidióforos de 10 - 30 micras de largo, de las que nacen conidios ovoides opiriformes dispuestos en forma de “pétalos de margarita o flor de durazno” (simpoduloconidios); algunos conidios nacen directamente del tallo de la hifa (raduloconidios) de 3 - 5 micras. Cuando se cultiva en SDA a 22°C se muestra como una colonia de crecimiento rápido, de aspecto membranoso, frecuentemente con pliegues radiales, inicialmente de color blanco o beige que con el tiempo tiende avolverse obscura.
Parasitando los tejidos, encontramos que ha cambiado su forma a la levaduriforme, del cultivo podemos encontrar levaduras de forma variable, ya sea redondas, ovoides o fusiformes, con gemación única o múltiple y un tamaño promedio de 1-3 x 3-10 micras. En su cultivo, las colonias se demuestran cremosas, lisas, brillantes, blanco amarillentas y ligeramente acuminadas.EPIDEMIOLOGÍA
La esporotricosis es la micosis más común en Suramérica, ocupando el segundo lugar en México solo después del micetoma. Los países con mayor número de casos publicados son: Brasil, México, Colombia, Perú, Uruguay, Venezuela, Costa Rica, Guatemala y los Estados Unidos. En África, en Witwatersrand, alrededor de 3000 trabajadores de una mina se vieron infectados. La micosis es endémica en loslugares donde el clima es templado-húmedo, en temperaturas que vas de 20 a los 25°C.
En México, Dos entidades federativas han registrado el mayor número de casos confirmados: la Ciudad de México y Jalisco, seguidos por Guanajuato, Otro foco endémico principal se encuentra en la Sierra Norte de Puebla (Huachinango, Necaxa, Xicotepec de Juárez), extendiéndose por los valles y cañadas de la SierraMadre Oriental por Hidalgo y Veracruz (las Huastecas), además de Oaxaca, Guerrero, Michoacán, Nayarit, San Luis Potosí, Zacatecas y Querétaro
Generalmente se contrae por heridas traumáticas adquiridas el suelo con materia orgánica en descomposición, por raspaduras o inoculación percutánea a través de astillas contaminadas con Sporothrix, aunque también existe la zoonosis, por gatos, ratas y...