Esputo

ESPUTO: la recolección de la muestra se realiza en el servicio donde se encuentre el paciente o ambulatoria si así se requiere.
OBJETIVO: valorar caracteres físicos y el tipo de proceso anormal broncopulmonar.Se realiza el cultivo y antibiograma y tinción de Gram. de las secreciones en infeccionesrespiratorias bajas con el fin de definir el tratamiento antibiótico.

La muestra se obtiene pormétodo:
Directo (el paciente tose en forma voluntaria),
Método indirecto (aspiración oro o nasotraqueal) y lavado gástrico
La muestra se envía rápidamente al laboratorio.

PROCEDIMIENTO
1. Explicar al PTE. El procedimiento.de como expulsar las secreciones del tracto respiratorio.
2. Conocer las formas de obtención del esputo en situaciones difíciles.
Percusión toraxica.-facilita laexpulsión de las secreciones.
Por presión toraxica con ambas manos durante la aspiración.-es la fuerza ejercida sobre el paciente.
Por drenaje postural.-al darle posición adecuada los líquidos fluirán de una área de mayor presión a una de menor presión.
3. Enviar la muestra al laboratorio, previamente rotulada y con la solicitud correspondiente.
CARACTERISTICA DE LA SECRECION.-varia de acuerdo al padecimiento.
BLANCO O LIGERAMENTE AMARILLO.- POR BRONQUITIS.
AMARILLO VERDOSO.-BRONQUITIS CRONICA,ABSCESOS,TUBERCULOSIS PULMONAR.
VERDE.-POR ICTERICIA O NEUMONIA.
ROJO LADRILLO.-POR NEUMONIA BACILAR.
TONOS DIVERSOS DE ROJO.-POR HEMOPTISIS,TUMORES,EDEMA AGUDO DE PULMÓN, ENTRE OTROS.
ACHOCOLATADO.-POR ABCESOS DEL HIGADO O BRONQUIOS.
POR SU VISCOSIDAD: EL ESPUTO GUARDARELACION CON LAS CONDICIONES INFLAMATORIAS,MOCO O PUS.
POR SU OLOR.- DEPENDERA DE LOS GERMENES QUE ACTUAN SOBRE LAS PROTEINAS DEL ESPUTO.
TROMBOS,CALCULOS,ASCARIS L.,PARTES DE TEJIDO Y RESTOS DE ALIMENTOS, SON ELEMENTOS QUE PUEDEN ESTAR CONTENIDOS EN LA SECRECION.
TIPOS DE EXAMEN:
BACTERIOLOGICO.-DETECTA EL TIPO DE AGENTE INFECCIOSO Y REFLEJA COMO SE REALIZA LA DEFENSA ORGANICA.FISICO-QUIMICO.-DETERMINA LA CAUSA DE LA VISCOSIDAD Y LA MAYOR O MENOR FACILIDAD DE EXPULSION.
EXAMEN CITOLOGICO.-DETECTA LA PRESENCIA O AUSENCIA DE CELULAS NEOPLASICAS.
ESTUDIO MICROSCOPICO.-DA A CONOCER LA PRESENCIA DE CRISTALES, CÉLULAS FARINGEAS,BRONQUIALES,HEMATICA,NEOPLASICAS,BACTERIAS,HONGOS,ETC.
EQUIPO Y MATERIAL.
FRASCO DE CRISTAL DE BOCA ANCHA O CAJA ENCERADA
ETIQUETA CON LOS DATOS CORRESPONDIENTESDEL PTE.
PAÑUELOS DESECHABLES.
GUANTES NO ESTERILES.
CUBREBOCAS.
EQUIPO DE LAB.ESPECIFICO PARA LAS MUESTRAS.
EXUDADO VAGINAL:
ES LA OBTENSION DE LA MUESTRA EN LA VAGINA.
OBJETIVO:
INVESTIGAR LA PRESENCIA DE CELULAS NEOPLASICAS.
DETECTAR LA PRESENCIA DE MICROORGANISMOS.
EQUIPO Y MATERIAL:
ESPEJO ( ESPECULO VAGINAL DE CUSCO.)GDE,MED,O CHICO SEGÚN SEA EL CASO. AGUA ESTÉRIL, GUANTESESTERILES,APLICADORES , ISOPOS,O PIPETA CON BULBO DE HULE O ESPATULA DE AYRE;PORTAOBJETOS DE CRISTAL LIMPIADOS CON ÉTER, TUBOS DE ENSAYE ESTERILES, Y CON SOLUCION SALINA TIBIA,Y FIJADOR COMERCIAL O SOLUCION ALCOHOL-ETER O FLAMA.

PROCEDIMIENTO.
* Explicar al paciente el procedimiento.Sugerirle que miccione antes de tomar la nuestra.
* Darle posición ginecológica o litotomía.
*Calzarse los guantes
* Introducir el espejo correspondiente.
* Obtener la muestra en el fondo de saco de douglas, por medio de un hisopo hemedicido en solución salina o con la espátula de ayre según el tipo de estudio.
* Realizar el frotis,y fijarlo con el spray indicado o sol. Salina.
* Retirar el espejo y cubrir o ayudar a la PTE. A bajarse de la mesa de exploracion(sheslon) y sevista.
* Enviar la muestra al laboratorio,previamente rotulado y con la solicitud correspondiente.
* Realizar las anotaciones en el registro de enfermería.
HEMOCULTIVOS:
Se realiza para la determinación de microorganismos en la sangre utilizando el examen directo y cultivo, y establecer la susceptibilidad de las bacterias por medio del antibiograma.
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