Esputo1

UNA HISTORIA EXITOSA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LAS MUESTRAS DE
ESPUTO A TRAVÉS DE LA ENSEÑANZA Y MODELOS ÓPTIMOS

E

l Hospital Materno-Infantil
Cochabamba es un hospital de
segundo nivel de atención, ubicado
en la tercera ciudad más grande de Bolivia;
aunque muchos de sus servicios están
dedicados a la obstetricia y pediatría,
el programa de tuberculosis (TB) yel
laboratorio tienen mucha actividad. La Lic.
Nelly Orellana Céspedes se encuentra a
cargo del programa de TB del Hospital
y reporta que enfrentó varios retos
antes de que existiera el colaborativo
para mejorar el control de la TB en
Cochabamba, liderado por el Proyecto
de Mejoramiento de la Atención en Salud
(HCI) con el apoyo del Ministerio de Salud
y Deportes y USAID. El diagnóstico depacientes era particularmente desafiante;
los pacientes eran incapaces de decir
si habían proporcionado una muestra
adecuada y había poca integración entre
el programa de TB y el personal del
laboratorio. Los retos enfrentados por el
Hospital Materno-Infantil no son únicos;
más del 33% de muestras de esputo
obtenidas en Cochabamba en el 2010 no
fueron adecuadas.
Para los establecimientos de salud ysus
pacientes de TB, garantizar una muestra
de esputo de alta calidad es de suma
importancia, no sólo para diagnosticar la
enfermedad, sino también para asegurar el
control baciloscópico del tratamiento hasta
su curación. Dado que los laboratorios

dependen de cantidades limitadas de
insumos y personal, es de gran importancia
que las tres primeras muestras de esputo
sean buena calidad, debido a quemuchos
pacientes de TB son personas de escasos
recursos y a menudo sin vivienda fija,
resulta ser muy difícil ubicarlos para
confirmar el diagnóstico.
Gracias a la experiencia previa del
colaborativo en establecimientos de
salud en el municipio de El Alto y 16
municipios rurales de 3 provincias (La
Paz, Cochabamba y Santa Cruz), HCI
fue capaz de identificar, compilar e
implementar junto al personalde salud,
las mejores prácticas para obtener
buenas muestras de esputo. Los cambios
implementados en los establecimientos
incluyen:
• Enseñar a los pacientes cómo debe
ser el aspecto de una muestra de
esputo adecuada utilizando el
“modelo de la buena muestra”
• Dar privacidad a los pacientes
que están proporcionando una
muestra de esputo mediante la
creación de una “Unidad de laToma
de Muestra” (UTO)
• Enseñar a los pacientes cómo
proporcionar una muestra adecuada
mediante la demostración en video
•




La Lic. Nelly Orellana Céspedes del Hospital Materno-Infantil demuestra el modelo que utiliza
para enseñar a los pacientes cómo proporcionar una muestra de esputo adecuada. Los vasos en
el modelo ejemplifican la consistencia de una muestra adecuada.
Fotografía deEmily Treleaven, URC.

Asegurarse de que el área del UTO
sea suficientemente húmeda de modo
que los pacientes obtengan muestras
más fácilmente.

Cada establecimiento ha creado su
propio modelo que ejemplifica el color y
consistencia de una muestra adecuada y
una muestra inadecuada. “Mis pacientes
son capaces de notar inmediatamente si

NOVIEMBRE 2011
The work of the USAID Health Care ImprovementProject (HCI) in Bolivia is supported by the American people through the United States Agency for international
Development (USAID). HCI’s work in Bolivia is managed by University Research Co., LLC (URC) under the terms of contract Number GHN-1-02-07-00003-00. For more
information on the work of HCI, please contact hci-info@urc-chs.com or visit www.hciproject.org

necesitan proporcionar otramuestra, y
no tenemos que pasar por la molestia de
llamarlos de nuevo al establecimiento”
reportó una auxiliar de enfermería
de TB en el Hospital Materno-Infantil.
Los establecimientos de salud también
utilizan el video corto protagonizado por
el “Profesor de la Tos”, una enfermera,
doctor o paciente experto, que enseña
a los pacientes técnicas de respiración
y masoterapia para obtener una buena...