Esq Clinica

El déficit primario de la demencia precoz es la desestructuración de las fuentes
principales de la volicion, secundaria a una patología de la corteza cerebral
Emil Kraepelin - 1907

CLINICA DE LAS
ESQUIZOFRENIAS
ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO
INSTITUTO DE PSIQUIATRIA BIOLOGICA INTEGRAL
www.ipbi.com.ar

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Historia y Definición
Formas de comienzo
Epidemiología
Sintomas clínicostradicionales
Sintomas según modelos actuales
Formas clínicas
Evolución temprana
Evolución tardia
Pronóstico

HISTORIA
 Aretaeus (81-135) propone la psicosis unitaria


Aquino (1225-1274) y Paracelsus (1493-1541) luchan contra la
idea de trastorno mental



Heinroth (1773-1843) propone el origen religioso de los T.M.



Morel (1809-1873) describe en un adolescente la dementia
praecox (teoría de ladegeneración - herencia)



Greisinger (1817-1869) propone Trastorno Mental como
enfermedad cerebral (psicosis unitaria)

HISTORIA


Kraepelin (1919) da un nuevo sistema nosológico. Diferencia entre
psicosis maníaco depresiva y demencia precoz. Caracteriza a los
síntomas negativos como la anormalidad fundamental



Bleuler (1950) da como síntomas fundamentales a los negativos y el
resto losllama accesorios. Categoriza el estado de disgregación. Hace
predominar la clínica sobre el PX.



Schneider (1959) divide síntomas de “primer orden” (positivos)y de
segundo orden



Crow (1975) divide la esquizofrenia en dos tipos poe DX y PX



Andreasen (1997) recalca las alteraciones cognitivas de base

HISTORIA


Minkowski (1927) describe el nucleo esencial del autismo
como perdida decontacto vital con la realidad.



Langfeldt (1939) describe las psicosis esquizofreniformes y
establece la distinción entre la esquizofrenia-proceso y
esquizofrenia-reacción.



Binswanger (1956) propone un cambio de enfoque de la
psicopatología para considerar la forma de existencia
esquizofrénica.

HISTORIA


Stransky (1904) propone la “ataxia intrapsíquica” o falta de
coordinación entre elafecto y el intelecto



Weygandt (1907) habla del debilitamiento de la “apercepción”
que debilitaría la motivación voluntaria



Berze (1929) propone la astenia de la actividad psíquica



Kleist(1950) divide a las psicosis en autóctonas y marginales

HISTORIA


Lopez Ibor (1980) refiere que la esquizofrenia designa un
grupo de psicosis que presentan caracteristicas
psicopatologicas ypsicodinamicas comunes.



Destaca una forma nuclear, que por su evolución sería la
esquiofrenia procesal de la psicopatología tradicional.



Y otras formas menos graves, marginales: las esquizofrenias
agudas, las psicosis esquisofreniformes reactivas, las
transitorias, las esquizofrenias seudoneuroticas, y los
episodios psicóticos en las personalidades bordelines.

HISTORIA de la CLINICA
VS
HISTORIAFARMACOCENTRICA
Síntomas
negativos

Síntomas positivos
:

Social
Idealdelirantes
alucinaciones
lenguaje desorganizado
catatonia
Síntomas
cognitivos

Laboral

Ocupacional aplanamiento afectivo
alogia
avolición
anhedonia

Interpersonal

Atención
Memoria
Funciones ejecutivas
abstracción
Autocuidado

Síntomas
Afectivos
disforia
suicidio
desesperanza
B395Gorman14

FORMAS DE COMIENZO
(FORREST Y HAY)
Insidiosa

(se desarrolla durante más de 9 meses).
 Subaguda (de 3 a 9 meses).
 Aguda (menos de 3 meses).
 Aguda instalada sobre una lenta evolución
deteriorante.

FORMAS DE COMIENZO
(HENRY EY)
De comienzo lento (más del 50%).
 Aguda (30-40% de los casos).
 Cíclica (con varios brotes en los primeros años).
 Monosintomáticas (con conductas antisociales).


ETAPAS DE LA ESQUIZOFRENIA
KlausConrad (1958)


TREMA:




APOFANÍA y ANASTROFÉ:




Cambio de significación y vivencia autorreferencial respectivamente.

APOCALIPSIS:




Comienzo, con tensión, angustia y culpa. Temor inicial.

Incremento de la fragmentación, inundación de esencias (aquí el proceso
puede detenerse o progresar hacia la otra fase).

CONSOLIDACION

EPIDEMIOLOGÍA
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



Edad: entre 20-40 años el...