Esquema Sobre Mercado De Prestaciones

POLÍTICAS DE SALUD:
MERCADO DE PRESTACIONES
PROGRAMA DE MAESTRÍA EN
ECONOMÍA
Curso: Diseño y Evaluación de Políticas
Sociales
Profesor:

Edmundo Beteta O.

ÍNDICE
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DEMANDA DE ATENCIONES DE SALUD
Y SUS ESPECIFICIDADES
IMPERFECCIONES EN MERCADOS DE
SALUD (ORGANIZACIÓN INDUSTRIAL)

Derechos de autor


Material basado en presentaciones del
profesor Beteta, clases en conjunto con
César Oyarzo(2006) y Osvaldo
Larrañaga (2002).

Introducción
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Interdependencia de mercados de
seguros y de atenciones médicas.
Sector salud: dificultad de separar
oferta y demanda, a diferencia de otros
tipos de bienes.

Demanda y conducta del
consumidor
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U= (X,S), S= stock de salud.
Demanda de AS es demanda derivada
de la demanda por salud.
Las AS permiten recuperar todo o parte
del stock Sperdido como resultado de
una enfermedad.
Recordar que existe producción de S
que no depende de AS.

LA ELECCION
OTROS
BIENES

LA DEMANDA DE
ATENCIONES ES
DERIVADA DE LA
DEMANDA POR
SALUD

SALUD

FUNCIONES DE PRODUCCION
SALUD= F(EDUC, SANEAMIENTO, VIV. A. SALUD…)

SALUD

INTERSECTORIALIDAD

A.SALUD

PRODUCTIVIDAD

Demanda y necesidades
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Necesidad percibida por el individuo.
Necesidadpercibida por el médico:
basada en efectividad de AS.
El primer “contacto” con el sistema
depende de percepción individual.
Demanda posterior: interacción.
Influencia del “oferente” en valoración.

Demanda
P

P0
P1

Q

Q0

Q1

Demanda y utilización
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Utilización: demanda satisfecha.
Corto plazo (por ejemplo, un día): para
precios muy bajos hay exceso de
demanda, entonces la utilizacióniguala
la oferta.
Para precios altos (exceso de oferta),
utilización es igual a la demanda.

Determinantes de la demanda
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El “peso” de las variables puede variar entre
países o dentro de un país.
Temas de interés: probabilidad de buscar
atención, tipo de prestador, número de visitas
al establecimiento.
Variables: características de las personas y de
los prestadores.
Estudios para evaluarpolíticas alternativas.

Principales determinantes
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Precio de la atención médica (seguro).
Costos asociados al tiempo necesario
para recibir una AS.
Gravedad de la enfermedad.
Ingreso (problema de equidad).
Envejecimiento.
Cambios en calidad percibida.

Algunas aplicaciones
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Evaluar “recuperación de costos” en
establecimientos públicos.
Efectos de mejoramiento decalidad.
Estudiar demanda “inducida”.
Estudios de equidad: importancia
relativa de necesidad e ingreso en el
acceso efectivo.
Demanda de los pobres más elástica

Los modelos
Enfoque de capital humano: utilidad que reportan las
AS, tiempo necesario (inversión) para consumir
bienes.
 Modelos con influencia de Becker, Acton, Grossman
U= U(m, X)
(p+wt)m + (q+ws)X=Y
P= precio de atención médica
w= salariopor hora
t= tiempo necesario para producir bien m
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Los modelos
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El precio importa, pero aún con
aseguramiento (precio bajo) la demanda
depende de aspectos no monetarios.
Si t>s, un aumento en w podría desviar
demanda hacia el bien X.
Agregar enfoque de preferencias reveladas.
Foco en modelos en situaciones en que se
puede elegir

Las barreras en AL
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Físicas: tiempo,distancia
Culturales
Monetarias y carga financiera: el gasto de
bolsillo y sus potenciales implicancias
catastróficas.
Otro tema: ineficiencia en provisión, por: i)
intervenciones de baja costo efectividad, ii)
insumos en proporciones equivocadas, iii)
Hospitales con deseconomías de escala o
ámbito, iv) gasto público pro cíclico.

IMPERFECCIONES EN LOS
MERCADOS Y APLICACIONES AL
SECTOR SALUD

PREGUNTAS



¿CUALES SON LAS CONDICIONES PARA
QUE UN MERCADO OPERE
EFICIENTEMENTE (MERCADO
PERFECTO)?
¿POR QUE PUEDEN FALLAR LOS
MERCADOS?

TIPOS DE FALLAS DE
MERCADO
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

ANALIZAREMOS DOS CRITERIOS NO
EXCLUYENTES
EN PRIMER LUGAR SE DEBE
DISTINGUIR ENTRE




FALLAS ENDOGENAS O PROPIAS DEL
MERCADO
FALLAS EXOGENAS. GENERADAS POR EL
COMPORTAMIENTO DE ALGUNOS
AGENTES O POR LA REGULACION.

TIPOS DE...