Esquizofrenia y funciones cognitivas

tEMa dE rEViSiÓN
Revista PeRuana de PsiquiatRía 2010;1(1)

las funciones cognitivas en la esquizofrenia: desarrollo histórico, paradigmas actuales y áreas afectadas
riCArdo BustAmAnte-Quiroz1

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rESUMEN
Aunque los déficits cognitivos en la esquizofrenia fueron observados desde las primeras descripciones del trastorno su estudio permaneció relegado hasta las últimas décadas en que, bajolos paradigmas de la neuropsicología clínica y la psicología cognitiva, y reforzado por los avances en las técnicas de imagen cerebral volvió a ocupar un lugar importante en la investigación. Actualmente se ha acumulado abundante evidencia de que la esquizofrenia se asocia con un significativo deterioro en las funciones cognitivas, el cual persiste aún luego de haber remitido los síntomaspositivos y negativos, siendo los déficits más pronunciados en atención, memoria y funciones ejecutivas. En este primer artículo se revisa el desarrollo histórico del estudio de las funciones cognitivas en esquizofrenia, los paradigmas sobre los que se han basado las investigaciones y los déficits más frecuentemente reportados. Palabras clave: Esquizofrenia, Cognición, Memoria de trabajo, Funcionesejecutivas.

SUMMarY
Although cognitive deficits in schizophrenia were observed from the first clinical descriptions of this disorder, its study has remained relegated until the last decades, in which the paradigms of clinical neuropsychology and cognitive psychology became to occupy an important place in research at the same time that advances in brain imaging techniques have evolved. Currently,abundant evidence has accumulated in the sense that schizophrenia is associated with a significant deterioration of cognitive function, which persists even after the positive and negative symptoms have improved. The most pronounced deficits are in attention, memory and executive functions. In this first article it is reviewed the historical development of the study of cognitive functions inschizophrenia, the paradigms on which investigations have been based and the most frequently reported clinical deficits. Key words: Schizophrenia, cognition, working memory, executive functions.

iNtrodUCCiÓN
El estudio de las funciones cognitivas de los pacientes esquizofrénicos ha suscitado un renovado interés en los últimos veinte años después de haber permanecido en un segundo plano durante cercade ocho décadas. A pesar que en las primeras descripciones sistematizadas que se hicieron de este trastorno por Morel(1) y Kraepelin(2), hace más de un siglo, se había concedido significativa importancia a los déficits cognitivos, estos fueron paulatinamente subvalorados en posteriores descripciones clínicas de otros investigadores, que los consideraron secundarios a los síntomas psicóticos y a lasalteraciones conductuales que pasaron a constituirse en las principales manifestaciones tomadas como objeto de estudio en el trastorno. A partir de la segunda mitad del siglo XX, los déficits cognitivos de la esquizofrenia comienzan a ser tomados en cuenta nuevamente como objeto de estudios clínicos y experimentales sustentados en la neuropsicología clínica, desarrollada por Luria, y en, elentonces novedoso, enfoque de la psicología cognitiva, consolidada por

1. Profesor, Departamento Académico de Psiquiatría, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.

las funCiones Cognitivas en la esquizofRenia

Neisser, postulándose inclusive modelos cognitivos que intentaban explicar la esencia de este trastorno como una alteración primaria del procesamiento de la información. (3)Desde entonces, se ha desarrollado una vasta producción de investigaciones referentes al estado de los procesos cognitivos en los pacientes esquizofrénicos, comprobándose de manera consistente la presencia de un déficit cognitivo primario como parte fundamental de este trastorno, el cual compromete en mayor o menor grado todos los procesos cognitivos de los pacientes, y es más acentuado en la...