Esquizofrenia y trastornos psicoticos

Esquizofrenia y trastornos psicóticos
La esquizofrenia viene definida como una mezcla de signos y síntomas peculiares tanto
positivos como negativos que deben estar presentes durante al menos un mes o bien menos
tiempo si ha habido tratamiento, y con signos de trastorno que han seguido durante, al
menos, 6 meses (aunque sólo se diagnostica de esquizofrenia si hay ideas delirantes o clarasalucinaciones presentes durante, al menos, 1 mes). Todos estos signos deben estar
asociados a una clara disfunción laboral y social. Los síntomas característicos para la
esquizofrenia implican unas disfunciones cognoscitivas y emocionales, tales como
percepción, pensamiento inferencial, lenguaje, comunicación, organización del
comportamiento, afectividad, fluidez y productividad del pensamientoy del habla, la
capacidad hedónica, la voluntad, la motivación y la atención. Estos signos deben venir
acompañados por las ideas delirantes o las alucinaciones, ya que por sí solos no conforman
el trastorno esquizofrénico. Además el diagnóstico implica que esta constelación de signos
y síntomas vengan acompañados, como ya se ha mencionado antes, de un deterioro tanto
social como laboral.Los síntomas más característicos pueden agruparse en torno a dos categorías (criterio A):
los síntomas positivos que conllevan un exceso o distorsión de las funciones normales: y
los síntomas negativos que implican la disminución y pérdida de funciones normales.

Dentro de los síntomas positivos podemos encontrar distorsiones del pensamiento, como
por ejemplo las ideas delirantes; distorsionesde la percepción, como por ejemplo las
alucinaciones; distorsiones del lenguaje, como por ejemplo, el lenguaje desorganizado y
distorsiones de la organización del comportamiento, como el comportamiento
desorganizado y catatónico.

Las ideas delirantes (criterio A1) son creencias que habitualmente implican una mala
interpretación de la percepción o de las experiencias. Su contenido puedeincluir diversos
temas (por ejemplo, de persecución, religiosos o grandiosos, de autorreferencia o
somáticos) La distinción entre idea delirante e idea sostenida resulta difícil de establecer y
dependen del grado de convicción con la que se mantiene la creencia. Las ideas delirantes
se califican como extrañas, si son claramente imposibles e incomprensibles y si no derivan
de las experienciascorrientes de la vida. Si las ideas son juzgadas como extrañas se
satisface el criterio A.
Las alucinaciones (criterio A2), ocurren en cualquier modalidad sensorial, pero la más
frecuente es la auditiva. Dichas alucinaciones deben presentarse en un contexto de claridad
sensorial, o bien las que se presentan antes de conciliar el sueño, también llamadas

hipnagógicas; o bien al despertar,llamadas hipnopómpicas. Algunos tipos de alucinaciones
auditivas, como por ejemplo, oír dos o más voces conversando entre ellas en la cabeza del
enfermo, se han considerado características de la esquizofrenia. El pensamiento
desorganizado, también llamado trastorno formal del pensamiento, ha sido considerado por
numerosos autores como la característica más importante de definición de laesquizofrenia.
El término trastorno formal del pensamiento tiene la dificultad añadida de su definición
objetiva, ya que las inferencias acerca del pensamiento se basan fundamentalmente, al
menos, en el contexto clínico, en el lenguaje del sujeto, por ello se pone énfasis en el
concepto de lenguaje desorganizado (criterio A3).
El lenguaje de las personas que padecen esquizofrenia puede tener distintasformas de
desorganización:
1) El sujeto puede perder el hilo de la comunicación, saltando de un tema a otro.
2) Respuestas que no tienen relación con la pregunta formulada, o bien esta relación
sea oblicua.
3) En otras ocasiones, raras por otra parte, el lenguaje puede ser casi incomprensible,
pareciéndose, en estos casos, a la llamada afasia receptiva por su desorganización e
incoherencia...