Esquizofrenia

Esquizofrenia:
alteración cuya característica sobresaliente es la alteración del pensamiento
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV
a) Ideas delirantes extrañas
Delirios de persecución.
Incoherencia entre lo que dice y lo que piensa.
-Alucinaciones auditivas
b) Deterioro del nivel previo de actividad
Laboral.
Relaciones sociales.
Aseo personal.
c) Duración de los síntomas de formacontinúa al menos 6 meses a lo largo de la vida del sujeto
d) Presencia de un síndrome maniaco o depresivo completo.
CLASIFICACIÓN (DSM-IV)
Esquizofrenia desorganizada:
Inicio en la adolescencia.
Pronostico desfavorable.
Aparición de comportamientos extraños.
Comportamientos ritualisticos.
Retraimiento social exagerado.
Amaneramiento.
Molestias hipocondríacas
Afecto inadecuado.Esquizofrenia catatonica:
Poco frecuente pero muy grave.
Inicio en la adolescencia.
Perturbación psicomotriz marcada: estupor, negativismo, rigidez,
fijación postural.
Mutismo.
Almacenamiento.
Disquinesias y esterotipias (movimientos automáticos).
Esquizofrenia paranoide:
. Inicio más tardio.
Mejor pronostico (mejor adaptación social.
Alucinaciones persecutorias o de grandiosidad.
-Celospatológicos (delirantes).
Irritabiliadad fácil.
Ansiedad.
Discutidores violentos

Equizofrenia Indiferenciada(mezcla de E. Desorganizada y E. Paranoide)
Inicio insidioso.
Empobrecimiento progresivo a nivel social.
Síntomas psicoticos notorios (rarezas)
Afectos inapropiados.
Delirios paranoides.



Esquizofrenia residual o crónica
Cuando se ha producido al menos 1 episodiopsicotico.
Retraimiento social.
Comportamiento excéntrico .
Pensamientos ilógicos.
Obnubilación emocional
3. CURSO DE LA ESQUIZOFRENIA
F.PRODOMICA
Aprox. 1 año antes de la hosp.
Aparecen síntomas de pérdida de la voluntad, afectividad, inapropiada dificultad para el trabajo
Esta fase se complica con el uso de alcohol y drogas
F.ACTIVA
Fase de desarrollo de la enf.
Aparecen síntomaspsicóticos. graves como:
Alucinaciones.
Delirios.
Requieren hospitalización.
F.RESIDUAL
Entorpecimiento del afecto
Alteración del rol.
Pueden seguir los síntomas psicóticos pero el paciente. puede sentirse menos afectado por ello.
Reagudizaciones periódicas
Pudiendo el estrés desencadenarlas


FACTORES DE BUEN PRONÓSTICO
Edad tardía de comienzo.
Comienzo agudo de la enfermedadExistencia de factores precipitantes:drogas
Ausencia de embotamiento afectivo.
Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables
Si la persona presentaba buena adaptaciónsocial, sexual y laboral antes de la aparición de la enfermedad.
Ambiente social y familiar favorables.
Buen cumplimiento del tratamiento.
Antecedentes familiares de trastornos del Humor.
Confusión y síntomasatípicos.
El mejor subtipo es la E. paranoide
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO
Inicio de edad temprana.
Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.
Prevalencia de síntomas negativos.
Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
Trastorno previo de la personalidad.
Embotamiento afectivo.
Historia familiar de la esquizofrenia.
Larga evolución antes del primer contacto médico.
Abusode drogas.
Presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos dilatados)
Cuando la enfermedad no remite en 3 años y hay múltiples recaidas
El subtipo de E. Desorganizada es la de peor pronóstico
4. Clínica.
Percepción y juicio
Regresión a patrones de pensamientos ilógicos y mágicos.
Vigilar la aparición de:
- Supersticiones.
- Ideas autorreferenciales: creencias distorsionadas queatañen a los acontecimientos y a uno mismo. (Ej. Creer que los programas de tv van dirigidos a uno mismo.
Alucinaciones
Alucinaciones: consideradas el síntoma mayor el pcte. Cree que se originan en el exterior o en el propio cuerpo.
Afectan a los 5 sentidos
Auditivas: la más fr. Es oir voces que a menudo comentan las acciones del paciente. Critican al pcte. O verbalizan los pensamientos...