Esquizofrenia

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Esquizofrenia
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Introducción. Aspectos Históricos. Epidemiología. Etiopatogenia. Aspectos Clínicos
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Tipos: Períodos de estado. Curso. Pronóstico. Diagnóstico. Evaluación psicosocial
-------------------------------------------------Tratamiento y rehabilitación

Introducción
Aspectos históricos
Morel 1852
Hecker 1871
Kahlbaum 1874
Krepelin 1856-1926
Bleuler 1857 1939
Kurt Scheider 1887-1967
CIE 10 DSM4-TR

Epidemiología
Incidencia Prevalencia Edad Sexo
Etiopatogenia
Genético
Neuroambientales
Biológicos
Aspectos clínicos
Semiología general
Formas de inicio
Formas clínicas: Tipos, P. de estado

CursoPronostico
Dx.
Evolución psicosocial

Introducción
Se trata de una enfermedad devastadora por:
Sus consecuencias sobre el paciente y su entorno
Frecuencia: Prevalencia 0,6 a 17 por mil habitantes.
Temprana edad de inicio
Por el estigma que supone
Por los costos
En los últimos 50 años se ha avanzado mucho sobre los el tratamiento de los síntomas aunque la recuperación total estalejos.

Aspectos históricos

Morel 1852
Crea el término “demencia precoz”

Hecker 1871
Describe la “hebefrenia” para un cuadro que inicia en la juventud caracterizado por deterioro mental y conductas regresivas.

Kahlbaum 1874
Describe la “catatonia” cuadro que cursaba con trastornos motores y del comportamiento.

Krepelin 1856-1926
Observando igual EVOLUCIÓN de los cuadrosanteriores los agrupa bajo el concepto de “demencia precoz”

Bleuler 1857 1939
Concede menos importancia a los criterios EVOLUTIVOS de Krepelin y se centra en los síntomas presentes en la exploración del paciente. En 1911 basándose en una disociación o desconexión entre las funciones psíquicas, principalmente el pensamiento, introduce el nombre de “grupo de esquizofrenia” del griego escindirinteligencia.
Los síntomas fundamentales eran
Autismo ambivalencia afectividad embotada pérdida de la asociación de ideas .
Otros síntomas como delirios y alucinaciones los consideró accesorios pues se presentaban en otros trastornos.

De Kurt y Schneider 1887-1967
Clasifica en síntomas de primer y segundo rango
De primer rango:
Sonoridad de pensamiento
Voces dialogadas
Vocescomentadoras de la propia actividad
Vivencia de influencia corporal
Intervención del pensamiento
Divulgación del pensamiento
Percepción delirante
Sentimientos y acciones inferidos o interferidos

Sintomas de segundo rango
Ocurrencia delirante
Perplejidad
Empobrecimiento afectivo
Distimias
Engaños sensoriales

La CIE 10, DSM IV proporcionan criterios para establecer el dx actual deesquizofrenia.

CIE 10

F20-29 Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes.
F20 Esquizofrenia.
F20.0 Esquizofrenia paranoide.
F20.1 Esquizofrenia hebefrénica.
F20.2 Esquizofrenia catatónica.
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada.
F20.4 Depresión post-esquizofrénica.
F20.5 Esquizofrenia residual.
F20,6 Esquizofrenia simple.
F20.8 Otras esquizofrenias.
F20.9 Esquizofreniasin especificación.
Este trastorno se caracteriza por distorsiones fundamentales y típicas de la percepción, del pensamiento y de las emociones, estas últimas en forma de embotamiento o falta de adecuación de las mismas. En general, se conservan tanto la claridad de la conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse déficits cognoscitivos. El trastornocompromete las funciones esenciales que dan a la persona normal la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de sí misma. El enfermo cree que sus pensamientos, sentimientos y actos más íntimos son conocidos o compartidos por otros y pueden presentarse ideas delirantes en torno a la existencia de fuerzas naturales o sobrenaturales capaces de influir, de forma a menudo bizarra, en los...