Esquizofrenia

Esquizofrenia
y otros trastornos psicóticos
Todos los trastornos incluidos en esta sección tienen síntomas psicóticos como característica
definitoria. Los otros trastornos que pueden presentarse con síntomas psicóticos (aunque no como
característica definitoria) son incluidos en otros apartados de este manual (p. ej., la demencia tipo
Alzheimer y el delirium inducido por sustancias, en lasección «Delirium, demencia y trastornos
amnésicos y otros trastornos cognoscitivos»; el trastorno depresivo mayor, con síntomas psicóti-
cos, en la sección «Trastornos del estado de ánimo»).
Históricamente, el término psicótico ha sido definido de varias formas distintas, ninguna de las
cuales ha sido universalmente aceptada. La definición más restrictiva del término psicótico se refie-
re alas ideas delirantes y a las alucinaciones manifiestas, debiendo presentarse estas últimas en au-
sencia de conciencia de su naturaleza patológica. Una definición algo menos restrictiva también in-
cluiría las alucinaciones manifiestas que son reconocidas como experiencias alucinatorias por el su-
jeto. Aún más amplia es la definición que incluye otros síntomas positivos de la esquizofrenia (p.ej.,
lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatónico). Al contrario que
estas definiciones basadas en síntomas, la definición utilizada en anteriores clasificaciones (p. ej.,
DSM-II y CIE-9) era probablemente demasiado amplia y se centraba en la gravedad del deterioro
funcional, de forma que un trastorno mental se denomina psicótico si ocasionaba un «deterioro queinterfería en gran medida con la capacidad para responder a las demandas cotidianas de la vida». Fi-
nalmente, el término se ha definido conceptualmente como una pérdida de las fronteras del ego o un
grave deterioro de la evaluación de la realidad. Los distintos trastornos de esta sección ponen énfa-
sis en diferentes aspectos de las varias definiciones del término psicótico. En laesquizofrenia, el tras-
torno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno psicótico breve, el término psi-
cótico se refiere a las ideas delirantes, a cualquier alucinación manifiesta, al lenguaje desorganizado
o al comportamiento desorganizado o catatónico. En el trastorno psicótico debido a una enfermedad
médica y en el trastorno psicótico inducido por sustancias, psicótico serefiere a las ideas delirantes
o únicamente a aquellas alucinaciones en las que no hay conciencia de patología. Finalmente, en el
trastorno delirante y en el trastorno psicótico compartido, psicótico es equivalente a delirante.
En esta sección se incluyen los siguientes trastornos:
La esquizofrenia es una alteración que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por
lo menos 1 mes de síntomasde la fase activa (p. ej., dos [o más] de los siguientes: ideas deliran-
tes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatóni-
co y síntomas negativos). También se incluyen en esta sección las definiciones para los subtipos
de esquizofrenia (paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual).
El trastorno esquizofreniforme se caracterizapor una presentación sintomática equivalente
a la esquizofrenia, excepto por la duración (p. ej., la alteración dura 1 a 6 meses) y por la ausen-
cia del requerimiento de que exista un deterioro funcional.
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Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
El trastorno esquizoafectivo es una alteración en la que se presentan simultáneamente un epi-
sodio afectivo y los síntomas de lafase activa de la esquizofrenia, y está precedida o seguida por
al menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin síntomas importantes de alteración del
estado de ánimo.
El trastorno delirante se caracteriza por al menos 1 mes de ideas delirantes no extrañas sin
otros síntomas de la fase activa de la esquizofrenia.
El trastorno psicótico breve es una alteración psicótica que dura más...