Esquizofrenia

cfc
centro de farmacología clínica
Departamento de Farmacología y Terapéutica
Facultad de Medicina

U.A.M.

Tratamiento farmacológico de la Esquizofrenia. ANTIPSICOTICOS

Sinapsis
Zonas de Contacto Especializadas en el intercambio de información. Transformación de señal eléctrica Presináptica en señal química Postsináptica.

Neurotransmisor
Sintetizado por las Neuronas. Presenteen el terminal Presináptico. Liberado del terminal Presináptico como consecuencia de un proceso eléctrico. Capaz de unirse a un receptor específico Postsináptico. Asociado con un mecanismo de inactivación específico en la sinápsis.

Transmisión Sináptica
Potencial de acción en el terminal Presináptico. Apertura de canales de Calcio VoltajeDependientes. Adhesión de vesículas a la membranaPresináptica. Liberación de Mediadores Químicos. Difusión del Neurotransmisor. Unión Neurotransmisor-Receptor. Excitación-Inhibición-Modulación.

Tipos de Neurotransmisores
Clásicos.
Moléculas Pequeñas Aminas, Aminoácidos. AcH, DA, NE, 5HT, Histamina.

GABA,

Glutamato,

Péptidos Neuroactivos
Papel NEUROMODULADOR Más de 40 sustancias.

Tipos de Receptores
Ligandos-Canales Iónicos.Transmisores sinápticos Rápidos.

Receptores acoplados a Proteína G
Transmisores sinápticos lentos. Segundos mensajeros. Efectos más diversificados. Autoceptores.

SISTEMAS MODULADORES DIFUSOS
Distribuyen Información hacia áreas corticales y subcorticales. Esenciales para:
Regulación Funciones Motoras. Memoria. Conducta, Motivaciones. Control Metabólico.

Efecto de los Neurotransmisores.Relevancia en las alteraciones Psiquiátricas, en el efecto Terapéutico y en la toxicidad de los Psicofármacos.

DIANAS del efecto de los Fármacos RECEPTORES.
Agonistas:Selectividad, Afinidad, Actividad Intrínseca. Antagonistas: Selectividad, Afinidad. Agonistas Parciales: Actividad Intrínseca Debil.

CANALES IONICOS. ENZIMAS. PROTEINAS DE TRANSPORTE.

SISTEMAS DOPAMINERGICOSMesocortical-Mesolímbico:
Razonamiento, juicio, conciencia social, motivación. Sistema de “Recompensa”. Emociones.

Nigroestriado:
Sistema motor Extrapiramidal.

Tuberoinfundibular:
Funciones Endocrinas.

SISTEMAS SEROTONINERGICOS
Cortex Cerebral, Sistema Límbico, Ganglios Basales, Médula espinal: Funciones:
Regulación ciclo Sueño-Vigilia. Regulación comportamiento emocional. Regulación “actitud”.Regulación de la Ingesta de Alimentos.

EFECTO DE LOS FARMACOS SOBRE LOS SISTEMAS SEROTONINERGICOS
Bloqueo 5HT1a:
Efecto Antidepresivo. Efecto Ansiolítico. Control de la Agresividad.

Bloqueo 5HT2:
Efecto Antipsicótico. Fármacos que bloquean la síntesis o liberación de 5HT potencian conductas agresivas.

SISTEMAS NORADRENERGICOS
SNC:
Aprendizaje y Memoria. “Recompensa”/Sistemas deRefuerzo. Sueño-Vigilia.

SNA:
Lucha/Huida.

Bloqueo receptores α:
Discinesias. Hipotensión Ortostática.

Bloqueo receptores β:
Efecto Atihipertensivo. Disminución Reactividad.

SISTEMAS COLINERGICOS
SNC:
Aprendizaje y Memoria. Vigilia-Atención.

SNA:
Regulación Parasimpático. Transmisión Neuromuscular

Efectos Anticolinérgicos:
Sequedad de Boca, Enlentecimiento motilidad intestinal,Retención Urinaria, Sequedad Vaginal, Visión Borrosa, Ojo Seco, Congestión Nasal, Confusión, Amnesia. Intoxicación aguda: Emergencia Cardiaca.

HISTAMINA
SNC:
Cortex, Sistema Límbico, Hipotálamo. Funciones Autonómicas y neuroendocrinas. Alerta.

ANTIHISTAMINICOS:
Bloqueo de efectos Postsinápticos. Sedación. Aumento Peso. Hipotensión.

Esquizofrenia
Afecta al 1% de la Población.Carácter crónico, evolución a deterioro intelectual. Síntomas Positivos:
Mecanismo Teórico: Exceso de Dopamina en el sistema mesolímbico y mesocortical (Carlsson 2000). Ideación Delirante, Alucinaciones, Trastornos del pensamiento, Conductas Anormales.

Síntomas Negativos:
Resultado de otras alteraciones Cerebrales. Atrofia Cerebral. Alteraciones Lóbulo Frontal y Temporal. Aislamiento social,...