Esquizofrenia

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA

La terapia electroconvulsiva es un tratamiento seguro y efectivo que puede ser considerada como alternativa y/o coadyudante del tratamiento farmacológico en los pacientes con mala respuesta en la fase aguda. Existe evidencia que la terapia electroconvulsiva produce un significativo alivio sintomático en pacientes de menos de un año de evolución, pero que sus resultadosson modestos en la esquizofrenia de curso crónico.
El tratamiento se asocia con un estado confusional post ictal transitorio. El principal efecto secundario es la interferencia en la memoria anterógrada y retrógrada. Este efecto también es transitorio y se resuelve en las semanas siguientes al tratamiento, excepto por el olvido de eventos biográficos cercanos al uso de la terapia electroconvulsivael cual puede persistir por lapsos más prolongados.

INTERVENCIONES PSICOSOCIALES PARA PERSONAS CON
ESQUIZOFRENIA
El manejo óptimo de la persona con esquizofrenia requiere la integración del tratamiento médico con intervenciones psicosociales.
La rehabilitación psicosocial es mucho más que un conjunto de técnicas, es una filosofía asistencial que ofrece una visión de la enfermedad mental en lacual la dimensión socio ambiental tiene tanta importancia como la visión biológica y donde la evaluación de la discapacidad y la minusvalía es tan importante como el tratamiento de los síntomas.
Las intervenciones psicosociales efectivas reducen las readmisiones hospitalarias, previenen las recaídas, disminuyen los síntomas, mejoran el funcionamiento social y ocupacional, aumentan la capacidad parafuncionar independientemente y proveen de soporte a los familiares y cuidadores. Así, mientras que la farmacoterapia apunta a la supresión de los síntomas, las intervenciones psicosociales están dirigidas a otorgar apoyo emocional y a superar los déficits específicos asociados a la esquizofrenia.
Los tratamientos psicosociales son interpersonales e implican la ejecución de variados roles por partede los distintos miembros del equipo: como gestores, para la coordinación de servicios adaptados al tratamiento; como educadores, para otorgar educación sobre la enfermedad y cómo enfrentarla; como amigos, para proveer apoyo y motivación; como terapeutas entrenados, para promover las estrategias para el enriquecimiento interpersonal y como profesional de la salud, para otorgar el tratamientobio-médico que corresponde.
La intensidad de cada componente de las intervenciones psicosociales debe ser ajustada a las necesidades del paciente y su familia. Las metas propuestas se deben re evaluar periódicamente.
Intervenciones más intensivas son necesarias el primer año siguiente a un episodio agudo; para muchos pacientes la intensidad puede ir decreciendo paulatinamente.
PSICOEDUCACION
Se hademostrado que la educación acerca de la enfermedad mejora la adherencia al tratamiento y el pronóstico. La educación abarca al paciente y a sus cuidadores. Se puede realizar en forma individual o en grupos. Es una necesidad continua; incluso quienes ya la han recibido se benefician de periódicas puestas al día.

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La psicoeducación facilita a la familia la aceptación de la enfermedad y laslimitaciones del paciente, integrándola de una manera activa al tratamiento. El contacto más estrecho con la familia asegura una colaboración más confiable y cordial y abre un espacio para intervenciones destinadas a mejorar la relación y la comunicación entre los distintos miembros de ella. La psicoeducación cumple así un rol preventivo.
Los contenidos deben incluir, a lo menos:
u Naturaleza de laenfermedad.
u Manifestaciones clínicas.
u Importancia de factores como el estrés, la vulnerabilidad, la comunicación, etc.
u Tratamiento farmacológico (importancia, beneficios, efectos colaterales, alternativas).
u Tratamiento Psicosocial (importancia, beneficios, alternativas).
u Derechos y alternativas de apoyo social.
u Reconocimiento precoz de síntomas y signos de descompensación.
u Reconocimiento...