ESQUIZOFRENIA

EVALUACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA

Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS NO ORGÁNICOS


1. DELIMITACIÓN CONCEPTUAL

La sintomatología psicótica alude a una desconexión entre la realidad objetiva (compartida por los demás) y la realidad subjetiva (exclusiva del sujeto). Junto a la valoración distorsionada que hace el sujeto de la realidad objetiva, se presentan graves alteraciones en casi todas lasfunciones psicológicas (atención, percepción, pensamiento..) y áreas del comportamiento (hábitos de autonomía, relaciones interpersonales) que dificultan e impiden su adaptación al entorno. Las clasificaciones psiquiátricas actuales consideran los delirios y las alucinaciones los síntomas psicóticos por excelencia, aunque otras manifestaciones como el lenguaje desorganizado, la conducta catatónicay el repliegue autístico, también se incluyen en el mismo concepto.


2. OBJETIVOS GENERALES DE LA EVALUACIÓN

Existen múltiples métodos de evaluación utilizados en la exploración de los trastornos psicóticos. La entrevista clínica y las escalas/cuestionarios son las técnicas a las que con mayor frecuencia suele recurrir el clínico. La elección de un tipo particular de procedimientodependerá de las circunstancias que rodeen a la evaluación. Factores como las características del paciente, el contexto de aplicación o el tipo de información que se desee recabar deben tenerse en cuenta. Los objetivos generales de la evaluación son los siguientes:

I. Identificar síntomas del paciente y asignar un diagnóstico
II. Establecer los efectos que tienen los síntomas en el funcionamientocognitivo, familiar, social, laboral ….del sujeto
III. Explorar el grado de funcionamiento premórbido del paciente en todas las áreas de su vida
IV. Identificar los recursos personales (nivel intelectual, ctonductas adaptativas, habilidades sociales, hablidades de afrontamiento, conciencia de enfermedad…), apoyo social y familiar.
V. Detectar los estresores que pueden desbordar la capacidad deafrontamiento del sujeto y que pueden provocar un empeoramiento de los síntomas
VI. Evaluar las expectativas de los familiares respecto al paciente


3. FUENTES DE EVALUACIÓN

Debido a las propias características de los trastornos psicóticos, los pacientes pueden aportar datos poco fiables, por lo que es necesario que estos objetivos se cubran a partir de diversas fuentes:
1. El propio paciente2. La familia: además de contrastar la información recabada por el propio paciente, u otros profesionales, es importante cubrir los siguientes ámbitos:
I. Malestar emocional familiar y situaciones que desencadenan dicho malestar
II. Estrategias de afrontamiento utilizadas por el familiar para controlar los síntomas del paciente y efectos de las misma sobre el paciente y resto de familiaresIII. Nivel de comprensión de la enfermedad por parte del familiar
IV. Consecuencias de la enfermedad sobre el familiar (p.ej., restricciones en la vida social)
V. Relación con el paciente y comportamientos del mismo que resultan incómodos para el familiar
VI. Recursos con que cuenta el familiar (estrategias de afrontamiento, apoyos sociales, relación positiva con el paciente)
3. Otrosprofesionales: (inicio y curso de la enfermedad, medicación, adherencia al tratamiento, medicación, conciencia de enfermedad, relación terapéutica, relación con familiares….)


4. EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS Y OTROS ASPECTOS

• Alucinaciones: “percepción sin objeto”
 Tipos de alucinaciones:

Auditivas pueden ir desde sonidos de ruidos, pitidos, cuchicheos, murmullos, campanas, pasos...y que reciben elnombre de ACOASMAS, hasta alucinaciones más estructuradas y formadas en las que la persona puede escuchar claramente palabras con significados. Pueden:
- Tener un tono imperativo que el paciente se ve obligado a cumplir (más propias de psicosis tóxicas y estados orgánicos)
- Ser voces que comentan las acciones del paciente
- Hablar en tercera persona
- Voces que hablan entre sí
- Tener una...