Esquizofrenia

MONOGRAFÍA ESQUIZOFRENIA

INTRODUCCION

Las distintas corrientes psiquiátricas coinciden en caracterizar a la esquizofrenia como una psicosis crónica que altera a la personalidad profunda y progresivamente, la que cesa de construir su mundo en conexión con los demás, llevando al paciente a vivir de un modo autístico. El mundo del esquizofrénico presenta trastornos en los que domina ladiscordancia e incoherencia ideoverbal, la ambivalencia, el autismo, las ideas delirantes, las alucinaciones mal sistematizadas, perturbaciones afectivas profundas (desapego, extrañeza de los sentimientos), que tienden a evolucionar hacia un déficit y disociación de la personalidad, teniendo afectado también su tono afectivo, su conducta y la manera en que se comunican con los demás.
En elsiguiente trabajo nos proponemos realizar un recorrido teórico sobre el concepto de Esquizofrenia, desde una perspectiva psiquiátrica y psicoanalítica, a los fines de poder dar cuenta cuáles son las dificultades y discrepancias que caracterizan a esta entidad clínica. Luego, desarrollaremos la evolución de la enfermedad y su nosografía, como así también las alucinaciones y los delirios, siemprepresentes en enfermedades mentales de carácter tan deficitario, como son las psicosis.
Con este desarrollo, nuestro interés consiste en sentar las bases para una mejor comprensión de los Criterios de diferenciación clínica que nos propone la Cátedra de Psicodiagnóstico, y de los cuales intentaremos dar cuenta en el caso particular de Araceli.


ESQUIZOFRENIA: UNA ENTIDAD DIFICIL DEESPECIFICAR

El término Esquizofrenia fue introducido por E. Bleuler (1857-1939) en 1911, sin embargo consideramos que no debemos olvidar sus antecedentes en el campo psiquiátrico. Este cuadro ya había sido identificado por Kraepelin en 1896, quien agrupó diversos síndromes mentales, como manifestación de una sola entidad patológica, que tenían en común: el comienzo en la adolescencia oprimeros años de la vida adulta, y el hecho de evolucionar hacia un estado similar a la demencia.
Estos enfermos, habían sorprendido a la psiquiatría a mediados del siglo XIX, por su rareza, extravagancia y la progresiva evolución de sus trastornos hacia un estado de embotamiento e incoherencia. En Francia, Morel, describía a estos mórbidos “afectos de estupidez desde su más temprana edad”,introduciendo originariamente para dirigirse a ellos el término “Dementes Precoces”. En tanto en Alemania, Hecker, designó a esta enfermedad como una “Hebefrenia”, describiendo un estado demencial de la gente joven. Por su parte, Kalhbaum, centrado en los trastornos psicomotores (inercia, flexibilidad cérea, catalepsia, hiperkinesia, manierismo, etc), los describió como afectos de “Catatonía”.Kraepelin reunió todos estos casos, en las sucesivas ediciones de su tratado bajo la rúbrica “Demencia Precoz”. Pensó que las causas podían ser una enfermedad degenerativa del cerebro o una autointoxicación, donde los resultados clínicos consistían en un debilitamiento de las reacciones emocionales, volitivas e intelectuales. Consistía en una especie de locura, caracterizada por su progresivaevolución hacia un estado de debilitamiento psíquico y los profundos trastornos de la afectividad (indiferencia, apatía, sentimientos paradójicos). Si bien hizo una descripción extraordinariamente lúcida de rasgos clínicos de esta entidad, utilizando un criterio psicopatológico en relación a las facultades alteradas que se destacaban en esta enfermedad, ignoró toda teoría explicativa, desde el punto devista psicológico, pregonando causas orgánicas, difícilmente localizables, característica esencial de la época del período de oro de la psiquiatría, en el cual la etiología debía ser hallada en la anatomía del paciente.
Bleuler por su parte trató de entender qué era lo que los enfermos decían o hacían a través de sus síntomas, cuando introdujo en 1911 el concepto de Esquizofrenia,...