Esquizofrenia

MARCO HIStoRICO

Historia

Cuentas de la esquizofrenia, como el síndrome se cree que son raros en el registro histórico antes de que el siglo 19, aunque los informes de comportamiento irracional, incomprensible, o fuera de control eran comunes. Un informe detallado del caso en 1797 relativo a James Tilly Matthews, y las cuentas por Phillipe Pinel publicado en 1809, son a menudo consideradoscomo los primeros casos de la enfermedad en la literatura médica y psiquiátrica. La esquizofrenia fue descrita por primera vez como un síndrome que afecta a distintos adolescentes y los adultos jóvenes por Bénédict Morel en 1853, denominado Demence Précoce (literalmente "demencia precoz"). El término demencia precoz fue utilizado en 1891 por Arnold Selección de un caso clínico de un trastornopsicótico. En 1893 Emil Kraepelin introdujo una distinción amplia y nueva en la clasificación de los trastornos mentales entre la demencia precoz y trastorno del humor (la llamada depresión maníaca y que incluye tanto unipolar y la depresión bipolar). Kraepelin creía que la demencia precoz era principalmente una enfermedad del cerebro, y sobre todo una forma de demencia, que se distingue de otras formasde demencia, tales como la enfermedad de Alzheimer que normalmente se producen en la vida.

La esquizofrenia, la palabra que se traduce aproximadamente como "división de la mente", fue acuñada por Eugen Bleuler en 1908 y tenía por objeto describir la separación de funciones entre la personalidad, el pensamiento, la memoria y la percepción. Bleuler describe los principales síntomas como 4 A 's:afecto aplanado, autismo, deterioro de la asociación de ideas y la ambivalencia. Bleuler dio cuenta de que la enfermedad no era una demencia, debido a que algunos de sus pacientes mejoraron más en lugar de haberse deteriorado, y esto propuso el término esquizofrenia en su lugar.

En 1853, el psiquiatra francés Bénédict Morel acuñó el término Demence précoce, del francés «demencia precoz», paradescribir un trastorno mental que afectaba a adolescentes y adultos jóvenes y que conllevaba con el tiempo a un deterioro del funcionamiento mental y a la discapacidad del sujeto, en contraposición con la demencia clásica asociada a la senilidad. Luego, el término dementia praecox se utilizó en 1891 en un reporte por Arnold Pick sobre un caso de trastorno psicótico. En 1871 Ewald Hecker definió almismo síndrome de demencia juvenil como Hebefrenia, destacando su rápida evolución hacia la «estupidez, embrutecimiento y desorganización de las funciones psíquicas». Tres años más tarde Karl Kahlbaum observó otra forma de alienación mental caracterizada por trastornos motores, sensoriales y mutismo que denominó Catatonia. La aproximación contemporánea al concepto de esquizofrenia se inició en1887 con Emil Kraepelin, quien llegó también a la conclusión en 1898 de que la hebefrenia y la catatonia eran subtipos de una sola enfermedad. Después de largas observaciones entre sus pacientes, logró sistematizar una buena cantidad de entidades psicopatológicas que estaban confusas hasta entonces y distinguió una forma de «demencia» que aparecía en los jóvenes, separándola de otras formas deinsanidad mental, como la locura maníaco depresiva, incluyendo tanto la depresión unipolar como la bipolar. A esta forma de dementia praecox le describió su curso deteriorante y su precocidad.

Le dio mayor importancia a los síntomas «negativos» como «debilitamiento de la voluntad» y la falta de un «desarrollo personal». Kraepelin creía que la dementia praecox era fundamentalmente una enfermedad delcerebro, una forma particular de demencia, distinguiéndose de otras formas de demencia, tales como la enfermedad de Alzheimer, que suelen ocurrir más tarde en la vida. La clasificación de Kraepelin fue poco a poco ganando aceptación. Hubo objeciones a la utilización del término «demencia», pese a los casos de recuperación, y apologética a favor de algunos de los diagnósticos que sustituyó, tales...