esquizofrenia

Marco teórico
Definición
De acuerdo a la Organización Mundial de la salud: ‘la esquizofrenia está caracterizada por un disturbio fundamental de la personalidad, una distorsión del pensamiento, desilusiones bizarras, percepciones alteradas, respuestas emocionales inapropiadas y un grado de autismo. Estos síntomas son experimentados en presencia de conciencia clara y (generalmente) capacidadintelectual conservada´.
La esquizofrenia es una enfermedad que afecta una gran población
Evolución histórica:
Las más tempranas referencias de esta enfermedad mental mayor halladas hasta ahora corresponden al papiro de Eber (cerca de 4000 a. C.). En el siglo XIV aparecen descripciones de cuadros parecidos a los que hoy llamamos esquizofrenia. En los textos hindúes del Ayur-veda. En el siglo I d.C. hallamos menciones en los escritos de Areteo de Capadocia.
Durante los siglos venideros el origen de la enfermedad es atribuido a un desbalance de los fluidos corporales (basado en la visión Hipocrática que clasificaba a las enfermedades mentales en manía, melancolía, histeria y frenitis) o a manifestaciones diabólicas o de hechicería.
En 1672 Thomas Willis se refiere a ‘‘los jóvenes deespíritu vivo, despierto y aún brillante de la infancia, que caen al llegar a la adolescencia en la obtusión y la torpeza’’.
Durante el siglo XIX, el énfasis se puso en la observación empírica de la naturaleza, abandonándose las teorías acerca de lo sobrenatural y convirtiendo a las Ciencias Médicas en disciplinas científicas. Los médicos dedicados a las enfermedades mentales comenzaron a buscar unsistema diagnóstico coherente que fuera lógico en términos de identificar y aislar las enfermedades y predecir sus evoluciones.
En 1809 el francés Philippe Pinel habló de la demencia de los jóvenes. A él se debe esta precisa descripción de los pacientes: ‘‘…nada más inexplicable y sin embargo nada más comprobado que las dos formas opuestas que pueden tomar las melancolías. Es a veces un orgulloexcesivo y la idea de poseer riquezas inmensas o un poder sin límites, en otras el abatimiento más pusilánime, una consternación profunda hasta la desesperación’’.
En 1814 su discípulo Jean Etienne Esquirol describe cuadros emparentados llamándolos ‘demencia juvenil’, es decir la abolición del pensamiento lógico en los jóvenes.
Benedict Ausgutin Morel, psiquiatra belga, da por primera vez el nombrede ‘demencia precoz’ a estos cuadros. Utiliza como ejemplo de esta patología las observaciones sobre un paciente joven que hasta entonces había sido: ‘‘…el primero en sus exámenes sin esforzarse, y casi sin estudiar. Inconscientemente perdió su alegría y se volvió serio, taciturno y con tendencia a la soledad…mostraba un estado de depresión melancólica y odio a su padre, incluso al grado dequerer matarlo…el joven progresivamente olvidó todo lo que había aprendido, y sus brillantes dotes intelectuales entrar en un período de estacionamiento muy penoso.
Una especie de inactividad lindando con la estupidez reemplazó toda su actividad previa, de modo que cuando le volví a ver parecía como si estuviera operando la transición hacia un estrado irrecuperable de demencia precoz’’.
Corresponde aEmil kraepelin (1856-1926) el desarrollo de una serie de textos entre 1883 y 1926 sobre el concepto de ‘‘demencia precoz’’. Entre sus paciente identificó un grupo que enfermaban joven y que presentaban muchos diferentes síntomas tales como alucinaciones y empobrecimiento emocional y que tendían inexorablemente, tras un lapso variable, a volverse completamente incapaces de atender a sí mismos.Kraepelin no eligió un síntoma como característico o patognomónico pero sus descripciones clínicas enfatizaban la mezcla de delirios, alucinaciones, movimientos anormales, embrutecimiento emocional, pérdida de la voluntad y aislamiento social. Él caracteriza a la demencia precoz como una enfermedad crónica, debilitante e irreversible. A él se le debe la expresión ‘‘La enfermedad mental es una...