Esquizofrenia
Páginas: 12 (2839 palabras)
Publicado: 1 de febrero de 2013
EJE I ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS DEL ESTADO DE ANIMO, ANSIEDAD, SOMATOMORFOS, FACTICIOS, PUNTAJES EQUIVALENTES
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Prevalencia
Los escasos datos de que se dispone sugieren que el trastorno psicótico breve es poco frecuente.
Curso
El trastorno psicótico breve puede aparecer en la adolescencia o el principio de la edadadulta, con una media de edad de inicio situada alrededor de los 30 años. Por definición, un diagnóstico de trastorno psicótico breve exige la remisión total de todos los síntomas y un retorno al nivel premórbido de actividad dentro del mes de inicio de la alteración. En algunos sujetos la duración de los síntomas psicóticos es muy breve (p. ej., unos pocos días).
Patrón familiar
Algunosdatos sugieren que el trastorno psicótico breve puede estar relacionado con los trastornos del estado de ánimo, mientras que otros datos apuntan a que puede ser distinto tanto de la esquizofrenia como de los trastornos del estado de ánimo.
Diagnóstico diferencial
Una gran variedad de enfermedades médicas pueden presentarse con síntomas psicóticos de corta duración. Se diagnostica un trastornopsicótico debido a enfermedad médica o un delirium cuando en la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio hay datos sugerentes de que las ideas delirantes o las alucinaciones son un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica específica (p. ej., síndrome de Cushing, tumor cerebral) (v. pág. 314). El trastorno psicótico inducido por sustancias, el deliriuminducido por sustancias y la intoxicación por sustancias se distinguen del trastorno psicótico breve por el hecho de que la sustancia (p. ej., una droga, un medicamento o la exposición a un tóxico) se considera etiológicamente relacionada con los síntomas psicóticos (v. pág. 317). Para llegar a esta conclusión son útiles los análisis de laboratorio, como la detección de drogas en la orina o laalcoholemia, y una historia pormenorizada del consumo de sustancias, con atención especial a las relaciones temporales entre la toma de la sustancia y el inicio de los síntomas y a la naturaleza de la sustancia que se haya consumido.
No puede realizarse el diagnóstico de trastorno psicótico breve si los síntomas psicóticos son atribuibles a un episodio afectivo (p. ej., los síntomas psicóticos sepresentan exclusivamente durante un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto). Si los síntomas psicóticos persisten durante 1 mes o más, el diagnóstico será trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos o trastorno psicótico no especificado, dependiendo
de los demás síntomas del cuadro.
El diagnóstico diferencial entre el trastornopsicótico breve y el trastorno esquizofreniforme es difícil cuando los síntomas psicóticos han remitido antes de 1 mes en respuesta a un tratamiento farmacológico. Puesto que los episodios recidivantes del trastorno psicótico breve son raros, hay que prestar atención a la posibilidad de que un trastorno recidivante (p. ej., trastorno bipolar, exacerbaciones agudas recidivantes de la esquizofrenia) sea lacausa de cualquier episodio psicótico recidivante.
Un episodio de trastorno facticio, con predominio de signos y síntomas psicológicos, puede parecerse a un trastorno psicótico breve, pero en estos casos hay pruebas de que los síntomas son producidos intencionadamente. Cuando la simulación implica síntomas aparentemente psicóticos, generalmente hay pruebas de que la enfermedad fue fingida conuna finalidad comprensible.
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 311
En algunos sujetos con trastornos de la personalidad los factores psicosociales estresantes pueden provocar períodos breves y de síntomas psicóticos. Éstos suelen ser transitorios y no tributarios de un diagnóstico independiente. Si los síntomas psicóticos persisten durante por lo menos 1 día, puede ser...
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Prevalencia
Los escasos datos de que se dispone sugieren que el trastorno psicótico breve es poco frecuente.
Curso
El trastorno psicótico breve puede aparecer en la adolescencia o el principio de la edadadulta, con una media de edad de inicio situada alrededor de los 30 años. Por definición, un diagnóstico de trastorno psicótico breve exige la remisión total de todos los síntomas y un retorno al nivel premórbido de actividad dentro del mes de inicio de la alteración. En algunos sujetos la duración de los síntomas psicóticos es muy breve (p. ej., unos pocos días).
Patrón familiar
Algunosdatos sugieren que el trastorno psicótico breve puede estar relacionado con los trastornos del estado de ánimo, mientras que otros datos apuntan a que puede ser distinto tanto de la esquizofrenia como de los trastornos del estado de ánimo.
Diagnóstico diferencial
Una gran variedad de enfermedades médicas pueden presentarse con síntomas psicóticos de corta duración. Se diagnostica un trastornopsicótico debido a enfermedad médica o un delirium cuando en la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio hay datos sugerentes de que las ideas delirantes o las alucinaciones son un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica específica (p. ej., síndrome de Cushing, tumor cerebral) (v. pág. 314). El trastorno psicótico inducido por sustancias, el deliriuminducido por sustancias y la intoxicación por sustancias se distinguen del trastorno psicótico breve por el hecho de que la sustancia (p. ej., una droga, un medicamento o la exposición a un tóxico) se considera etiológicamente relacionada con los síntomas psicóticos (v. pág. 317). Para llegar a esta conclusión son útiles los análisis de laboratorio, como la detección de drogas en la orina o laalcoholemia, y una historia pormenorizada del consumo de sustancias, con atención especial a las relaciones temporales entre la toma de la sustancia y el inicio de los síntomas y a la naturaleza de la sustancia que se haya consumido.
No puede realizarse el diagnóstico de trastorno psicótico breve si los síntomas psicóticos son atribuibles a un episodio afectivo (p. ej., los síntomas psicóticos sepresentan exclusivamente durante un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto). Si los síntomas psicóticos persisten durante 1 mes o más, el diagnóstico será trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos o trastorno psicótico no especificado, dependiendo
de los demás síntomas del cuadro.
El diagnóstico diferencial entre el trastornopsicótico breve y el trastorno esquizofreniforme es difícil cuando los síntomas psicóticos han remitido antes de 1 mes en respuesta a un tratamiento farmacológico. Puesto que los episodios recidivantes del trastorno psicótico breve son raros, hay que prestar atención a la posibilidad de que un trastorno recidivante (p. ej., trastorno bipolar, exacerbaciones agudas recidivantes de la esquizofrenia) sea lacausa de cualquier episodio psicótico recidivante.
Un episodio de trastorno facticio, con predominio de signos y síntomas psicológicos, puede parecerse a un trastorno psicótico breve, pero en estos casos hay pruebas de que los síntomas son producidos intencionadamente. Cuando la simulación implica síntomas aparentemente psicóticos, generalmente hay pruebas de que la enfermedad fue fingida conuna finalidad comprensible.
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 311
En algunos sujetos con trastornos de la personalidad los factores psicosociales estresantes pueden provocar períodos breves y de síntomas psicóticos. Éstos suelen ser transitorios y no tributarios de un diagnóstico independiente. Si los síntomas psicóticos persisten durante por lo menos 1 día, puede ser...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.