Esquizofrenia

ESQUIZOFRENIA
Kraepelin en el siglo pasado hace una agrupación importante de los cuadros psiquiátricos y donde plantea la existencia de un cuadro que rápidamente lleva al deterioro, es decir que aparece en los jóvenes y que rápidamente lleva a una situación de deterioro, la esquizofrenia. Es una enfermedad que produce un deterioro progresivo e irreversible.
Ey habla de elementos negativos ypositivos de la esquizofrenia; que van a estar unidos por lo que él considera que es el síndrome fundamental de la esquizofrenia que es el síndrome de discordancia.
Decimos que es la más frecuente de las enfermedades psicóticas y que la podemos caracterizar por una serie de elementos negativos. Por negativos entendemos, una serie de cosas, o de situaciones o de conductas que la persona tenia antesde empezar el proceso y que se pierden; que en su conjunto podemos vincularlas con el retiro del interés, de la libido en el mundo externo y la retracción autista. Esto se va a expresar en situaciones de apragmatismo, o disminución del pragmatismo; se va a expresar en una disminución de connotación afectiva del paciente; se va a expresar en un encierro y en un retraimiento, y en la disminucióngeneral de las capacidades para manejarse en el mundo. Esto tiene la característica de que es algo que habitualmente progresa, es decir que a medida que pasa el tiempo la situación de retracción, de desvinculación con el mundo y el deterioro es mayor.
Por positivos entendemos situaciones que no estaban y que aparecen nuevas. Estos fenómenos positivos son cosas tales como las alucinaciones y losdelirios.
Articulando estos dos aspectos tenemos el síndrome de discordancia. Este síndrome a nosotros nos parece que es lo fundamental para hacer el diagnostico de esquizofrenia y tiene cuatro aspectos:
* Impenetrabilidad
* Desapego
* Extravagancia
* Ambivalencia
Para recordarlo la sigla es I.D.E.A.
Impenetrabilidad: aquella dificultad para entender el discurso del paciente, que senos hace oscuro; y muchas veces no entendemos lo que nos quiere decir. Sus ideas son incoherentes, a veces entrecortadas. Pero la impenetrabilidad no esta solo en las ideas o en el discurso, sino que también está en lo afectivo, en el contacto afectivo con estos pacientes que los sentimos como alejados, como distantes.
Desapego: el paciente puede hablarnos de situaciones que pueden ser muyconmovedora en un tono chato, uniforme, sin afectividad. Nosotros sentimos una gran distancia afectiva, muchas veces al hablar con estos pacientes; como que están desinteresados de la realidad, y probablemente también en la entrevista los sintamos como desinteresados del dialogo con nosotros.
Extravagancia: se puede ver en el leguaje, un lenguaje muy barroco, con muchas vueltas, incoherente. Se puedever la extravagancia en las conductas, en la vestimenta del paciente. La extravagancia tiene una cierta valoración subjetiva y que va cambiando de acuerdo al entorno social.
Ambivalencia: es la expresión de dos sentimientos contradictorios, por ejemplo en relación con una misma persona sin que al paciente esto le genere conflicto.
El síndrome de discordancia es el síndrome fundamental de laesquizofrenia, ahora dentro del este cuadro pueden aparecer otra serie de síndromes, por ejemplo el de despersonalización, en él podemos considerar tres elementos:
1. La despersonalización propiamente dicha: es una vivencia delirante de cambio sentida a nivel corporal. Es el paciente que se mira al espejo y se ve cambiado. Es una vivencia de transformación fundamentalmente corporal, es sin duda,una proyección en el cuerpo de la vivencia de transformación interna. Este síndrome de despersonalización se da con mucha frecuencia en los comienzos de la esquizofrenia, donde el paciente empieza a sentirse distinto, le empiezan a pasar cosas raras, que son fundamentalmente a nivel psíquico; pero que en determinado momento pueden proyectarse y depositarse en el cuerpo; entonces aparece esta...