Essalud
Páginas: 31 (7659 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2011
CONTENIDO
Informe Especial G1 Procedimientos del EsSalud para la determinación y cobranza a entidades empleadoras morosas
INFORME ESPECIAL Procedimientos del EsSalud para la determinación y cobranza a entidades empleadoras morosas
Desarrollamos el procedimiento para que el EsSalud cobre a los empleadores morosos el costo de las prestaciones otorgadas a sus trabajadores y derechohabientes deéstos, así como para la cobranza de multas no tributarias.
derecho a la cobertura, ESSALUD otorgará a quien corresponda las prestaciones económicas correspondientes, sin perjuicio del derecho que ésta tenga de exigir posteriormente del empleador el reembolso del monto de la prestación otorgada. Por otro lado, a efectos que el empleador tenga derecho al reembolso de las prestaciones otorgadas alasegurado regular y a sus derechohabientes, éste deberá haber declarado y pagado o se encuentren en fraccionamiento vigente, las aportaciones de los 12 meses anteriores a los 6 meses previos al mes de inicio de la atención, según corresponda. De esta forma, podemos afirmar que EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud (EPS) que corresponda, tendrá derecho a exigir al empleador, el reembolso de lasprestaciones brindadas a sus afiliados regulares y derechohabientes, cuando el empleador incumpla con: – La obligación de declaración y pago del aporte total de los 3 meses consecutivos o 4 no consecutivos dentro de los 6 meses anteriores al mes en que se inició la contingencia; y/o – La obligación de pago total de los aportes de los 12 meses anteriores a los 6 meses previos al mes en que se inicióla contingencia. Para ello, no se considerará como incumplimiento, los casos en que los aportes antes referidos se encontraran acogidos a un fraccionamiento vigente. Conforme con estas disposiciones, el día 21 de enero de 2010, ESSALUD promulgó la Resolución de Gerencia Central de Finanzas Nº 104-GCF-OGA-ESSALUD-2010, mediante la cual se dispuso la aprobación de la Directiva Nº004-GCF-OGA-ESSALUD-2010, la cual contiene los Procedimientos para la Determinación y Cobranza a Entidades Empleadoras Morosas. A continuación, brindaremos las principales disposiciones contenidas en la Directiva mencionada.
n
Introducción
En lo que concierne a las prestaciones del Seguro Social de Salud, se ha dispuesto que tendrán derecho a las mismas, los afiliados regulares y sus derechohabientessiempre que aquellos cuenten con 3 meses de aportación consecutivos o con 4 no consecutivos dentro de los 6 meses calendario anteriores al mes en que se inició la contingencia. El pago de las aportaciones por parte del empleador a favor de los afiliados regulares es obligatorio, con lo cual el incumplimiento de su abono da lugar a la aplicación de los intereses y sanciones correspondientes. Con ello, lafalta de pago oportuno por parte del empleador de las aportaciones a favor de los afiliados regulares no determina que éstos dejen de percibir las prestaciones que les correspondan; éstas serán otorgadas, no obstante ESSALUD, utilizando la vía coactiva, tendrá la facultad de repetir contra el empleador por las prestaciones otorgadas. Así, cuando el empleador no se encuentre al día en el pago dela aportación que da
1. Finalidad
Los Procedimientos para la Determinación y Cobranza a Entidades Empleadoras Morosas (PDCEM) es un procedimiento administrativo cuya finalidad es la repetición contra las entidades empleadoras morosas del costo de las prestaciones otorgadas a sus trabajadores y a los derechohabientes de estos, así como el procedimiento de cobranza de las multas no tributarias.De esta forma, los referidos procedimientos contienen procedimientos administrativos de liquidación, emisión, notificación, facilidades de pago, impugnación y recupero coactivo de las obligaciones no tributarias que genere ESSALUD en el ejercicio de su derecho de repetición, así como el procedimiento de cobranza de las multas no tributarias. 2da. quincena, MAYO 2011
REVISTA DE ASESORÍA...
Informe Especial G1 Procedimientos del EsSalud para la determinación y cobranza a entidades empleadoras morosas
INFORME ESPECIAL Procedimientos del EsSalud para la determinación y cobranza a entidades empleadoras morosas
Desarrollamos el procedimiento para que el EsSalud cobre a los empleadores morosos el costo de las prestaciones otorgadas a sus trabajadores y derechohabientes deéstos, así como para la cobranza de multas no tributarias.
derecho a la cobertura, ESSALUD otorgará a quien corresponda las prestaciones económicas correspondientes, sin perjuicio del derecho que ésta tenga de exigir posteriormente del empleador el reembolso del monto de la prestación otorgada. Por otro lado, a efectos que el empleador tenga derecho al reembolso de las prestaciones otorgadas alasegurado regular y a sus derechohabientes, éste deberá haber declarado y pagado o se encuentren en fraccionamiento vigente, las aportaciones de los 12 meses anteriores a los 6 meses previos al mes de inicio de la atención, según corresponda. De esta forma, podemos afirmar que EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud (EPS) que corresponda, tendrá derecho a exigir al empleador, el reembolso de lasprestaciones brindadas a sus afiliados regulares y derechohabientes, cuando el empleador incumpla con: – La obligación de declaración y pago del aporte total de los 3 meses consecutivos o 4 no consecutivos dentro de los 6 meses anteriores al mes en que se inició la contingencia; y/o – La obligación de pago total de los aportes de los 12 meses anteriores a los 6 meses previos al mes en que se inicióla contingencia. Para ello, no se considerará como incumplimiento, los casos en que los aportes antes referidos se encontraran acogidos a un fraccionamiento vigente. Conforme con estas disposiciones, el día 21 de enero de 2010, ESSALUD promulgó la Resolución de Gerencia Central de Finanzas Nº 104-GCF-OGA-ESSALUD-2010, mediante la cual se dispuso la aprobación de la Directiva Nº004-GCF-OGA-ESSALUD-2010, la cual contiene los Procedimientos para la Determinación y Cobranza a Entidades Empleadoras Morosas. A continuación, brindaremos las principales disposiciones contenidas en la Directiva mencionada.
n
Introducción
En lo que concierne a las prestaciones del Seguro Social de Salud, se ha dispuesto que tendrán derecho a las mismas, los afiliados regulares y sus derechohabientessiempre que aquellos cuenten con 3 meses de aportación consecutivos o con 4 no consecutivos dentro de los 6 meses calendario anteriores al mes en que se inició la contingencia. El pago de las aportaciones por parte del empleador a favor de los afiliados regulares es obligatorio, con lo cual el incumplimiento de su abono da lugar a la aplicación de los intereses y sanciones correspondientes. Con ello, lafalta de pago oportuno por parte del empleador de las aportaciones a favor de los afiliados regulares no determina que éstos dejen de percibir las prestaciones que les correspondan; éstas serán otorgadas, no obstante ESSALUD, utilizando la vía coactiva, tendrá la facultad de repetir contra el empleador por las prestaciones otorgadas. Así, cuando el empleador no se encuentre al día en el pago dela aportación que da
1. Finalidad
Los Procedimientos para la Determinación y Cobranza a Entidades Empleadoras Morosas (PDCEM) es un procedimiento administrativo cuya finalidad es la repetición contra las entidades empleadoras morosas del costo de las prestaciones otorgadas a sus trabajadores y a los derechohabientes de estos, así como el procedimiento de cobranza de las multas no tributarias.De esta forma, los referidos procedimientos contienen procedimientos administrativos de liquidación, emisión, notificación, facilidades de pago, impugnación y recupero coactivo de las obligaciones no tributarias que genere ESSALUD en el ejercicio de su derecho de repetición, así como el procedimiento de cobranza de las multas no tributarias. 2da. quincena, MAYO 2011
REVISTA DE ASESORÍA...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.