Estabilidad Hemodinamica, Estado Acido Base, Oxigenacion

Principios de transporte de oxigeno
el suministro de oxígeno es la cantidad de oxígeno presentó a los tejidos, y es el componente de equilibrio de oxígeno que puede ser más a menudo alteradas por las intervenciones en el paciente gravemente enfermo. Normalmente, la cantidad de oxígeno suministrado a los tejidos es de 3 a 4 veces mayor que las necesidades de los tejidos. en illnes críticos,desarreglos fisiológicos que dan lugar a una disminución absoluta en el oxígeno suministrado o un aumento de la demanda de oxígeno del tejido pueden comprometer este margen de seguridad. la entrega de oxígeno depende de Outpac cardiaca (flujo sanguíneo) y el contenido de oxígeno de la sangre arterial. monitorización invasiva y / o más compleja es necesaria para la medida exacta del gasto cardíaco. Sinembargo, una comprensión de las variables que determinan el contenido de oxígeno de la sangre y gasto cardiaco junto con la supervisión menos invasiva puede guiar el tratamiento apropiado.
el contenido de oxígeno de la sangre arterial

contenido de oxígeno arterial se define como la cantidad de oxígeno unido a la hemoglobina más la cantidad de oxígeno disuelto en la sangre arterial. loscomponentes de contenido de oxígeno arterial están relacionados por la fórmula

CaO2 = (concentracion de hemoglobina x 1,34 x SaO2) + (0.0031x PaO2)

donde SaO2 es la saturación de la oxihemoglobina arterial y PaO2 es la presión parcial de oxígeno en sangre arterial. cada gramo de hemoglobina thar está completamente saturada con el transporte de oxígeno
aproximadamente 1,34 mililitros de oxígeno. lacantidad de oxígeno puede variar desde 1.34 hasta 1,39 mililitros dependiendo de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. la hemoglobina es el principal contribuyente a las demandas de oxígeno del tejido unidos y comunicados de oxígeno basados ​​en la captación celular de oxígeno disuelto como la sangre fluye a través de los capilares. la abality de hemoglobina para liberar más oxígenocuando el suministro de oxígeno es insuficiente o la demanda celular se incrementa es uno de los principales mecanismos compensatorios para mantener la función celular. la curva de disociación de oxihemoglobina muestra la relación de saturación de la hemoglobina y de las presiones parciales de oxígeno en los capilares, la disminución de la saturación de oxihemoglobina a 75% refleja la cantidad deoxígeno a los tejidos. acidosis y la fiebre se desplazará esta curva a la derecha, lo que resulta en una afinidad más baja de oxígeno por la hemoglobina y el mayor suministro de oxígeno a los tejidos.
contenido de oxígeno arterial puede ser estimado por la medición directa de la concentración de hemoglobina y la saturación de la oxihemoglobina arterial en muestras de sangre intermitentes como oxígenodisuelto contribuye mínimamente a contenido de oxígeno. a pesar de que la hemoglobina no se controla continuamente, la saturación de oxihemoglobina por pulsioximetría permite la evaluación continua de este determinante del contenido de oxígeno arterial

el gasto cardíaco

si el contenido de oxígeno de la sangre arterial es óptima, la salida de una cardiaca apropiada es necesaria para garantizarla entrega de oxígeno a los tejidos. el gasto cardíaco es el producto de la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico. variables que afectan el volumen sistólico son precarga, poscarga y la contractilidad. el primer mecanismo compensatorio para aumentar el suministro de oxígeno es un aumento en la frecuencia cardíaca. los pacientes que son incapaces de aumentar su ritmo cardíaco (por ejemplo, elbloqueo beta) tendrá un abality limitada para compensar. aunque la frecuencia cardíaca se mide fácilmente y evaluados, una evaluación del volumen de movimiento debe ser realizado con ecocardiografía o métodos invasivos. la opción de medir el gasto cardíaco depende de la experiencia y los recursos disponible.
el cuidado clínico para el paciente deben ser conscientes de las limitaciones de...