Estabilizadores Del ánimo

ESTABILIZADORES DEL
HUMOR
STEPHANIE CONTRERAS ESCOBAR
R E S I D E N T E 1 ° P S I Q U I AT R Í A I N FA N T O J U V E N I L - U S A C H

"NO EXISTE ESO QUE SE
DENOMINA ESTABILIZADOR DEL
HUMOR"
 FDA 

"LARGA VIDA A LOS
ESTABILIZADORES DEL HUMOR"
 Prescriptores 

DEFINICIÓN DE UN ESTABILIZADOR
DEL HUMOR: UNA ETIQUETA INESTABLE
• Originalmente, era un fármaco que trataba la
manía y prevenía surecurrencia “estabilizando”
así el polo maniaco del trastorno bipolar.
 “algo que actúa como el litio”
 “un anticonvulsivo empleado en el tratamiento del
trastorno bipolar”
 “un antipsicótico atípico usado en el tratamiento del
trastorno bipolar”

• Considerándose a los antidepresivos
“desestabilizadores del humor”

como

DEFINICIÓN DE UN ESTABILIZADOR
DEL HUMOR
 Más que conceptualizarlocomo una actividad “demasia
do baja” en depresión y “demasiada elevada” en manía,
la idea es que los circuitos disfuncionales en el trastorno
bipolar tienen una actividad “desafinada” y caótica.
 De acuerdo con esta noción, los estabilizadores del
humor tienen la capacidad de “afinar” los
circuitos disfuncionales, aumentando la eficiencia
del procesamiento de información en los circuitossintomáticos y disminuyendo así la producción de
síntomas, ya sean maniacos o depresivos.

• Más que estabilizadores del humor, lo que existen
son fármacos que tratan alguna o las cuatro fases
diferentes de la enfermedad
Así, un fármaco puede estar orientado al “polo maniaco” y
“tratar desde arriba” para reducir los síntomas de la manía
y/o “estabilizar desde arriba” para prevenir recaídas y
recurrencias dela manía.

Por otro lado, hay fármacos que están predominantemente
“orientados al polo depresivo” para “tratar desde abajo” los
síntomas de la depresión bipolar y/o “estabilizar desde abajo”
para prevenir recaídas y recurrencias de la depresión.

 El “estabilizador del humor” ideal trataría tanto la manía como
la depresión bipolar a la vez que prevendría los episodios de
cada polo. No hay enla actualidad algún agente alcance todos
estos objetivos de modo consistente.
 Lo que encontramos son diferentes agentes que pueden ser
eficaces para diferentes fases del trastorno bipolar

 LITIO, EL ESTABILIZADOR DEL
HUMOR CLÁSICO 

LITIO
• Usado durante más de 50 años para
TAB
• Único
estabilizador
del
humor
tradicional aprobado por la FDA para el
tratamiento de la manía aguda y TAB en
> 12años
• Ión cuyo mecanismo de acción no está
claro
• Son candidatos para su mecanismo de acción
diversos sitios de transducción de señal
localizados más allá de los receptores de
los neurotransmisores

• Son candidatos 3 mecanismos de acción en diversos sitios de
transducción de señal localizados más allá de los receptores. Estos son:
• Segundos mensajeros, como el sistema del fosfatidilinositol, donde el litio inhibe a
la enzima inositol monofosfatasa
• Modulación de las proteínas G
• Regulación de la expresión de genes que codifican factores de crecimiento e
intervienen en los procesos de plasticidad neuronal, incluyendo la interacción con
cascadas de transducción mediante la inhibición de la glucógeno sintasa quinasa 3
(GSK3) y la proteína quinasa C

USOS DEL LITIO
 Está probada suefectividad en episodios maniacos y en la prevención
de recurrencias. En menor medida, para episodios depresivos.
•
•
•

Uso clásico como monoterapia a altas dosis para manía eufórica
En depresión en el TAB como refuerzo, pero no formalmente aprobado
Tiene igual o mejor eficacia en TAB que el valproato para episodios maniacos,
depresivos o mixtos.

 El empleo del litio está bien establecido parala prevención del
suicidio en pacientes con trastornos del humor
 Se le atribuyen factores neuroprotectores
 Otro empleo potencial aún controversial sería para enlentecer la
formación de placas y ovillos en la enfermedad de Alzheimer, y
prevenir la progresión desde déficit cognitivo leve hasta la
enfermedad, especialmente si se administra por un largo periodo de
tiempo (> 1 año), incluso a...