Establecimiento De Un Protocolo De Sepsis De Transmision Vertical

PROTOCOLO DE SEPSIS NEONATAL
Dr. Hipólito Javier Cruz Cavero
Pediatra – Neonatólogo Hospital El Carmen - Huancayo

DEFINICIÓN 1. SEPSIS NEONATAL: Síndrome clínico caracterizado por enfermedadsistémica acompañado de bacteriemia que ocurre en el primer mes de vida con hemocultivo positivo. 2. SEPSIS PROBABLE: Evidencia clínica de infección sistémica asociada a factores de riesgo parainfección, con laboratorio positivo o negativo, pero con hemocultivo negativo. 3. SEPSIS TEMPRANA: Presentación del cuadro antes de las 72 horas. 4. SEPSIS TARDIA: Presentación del cuadro después de las 72horas. CARACTERIZACION DEL PROBLEMA 1. INCIDENCIA: 8 a 10 por cada 100 nacidos vivos 2. FISIOPATOLOGÍA: BACTERIA

Infección local

Bacteriemia

SEPSIS
-Evidencia clínica de infección-Hipertermia/hipotermia -Taquicardia -Taquipnea -Leucocitosis/leucopenia -Bandemia

SEPSIS GRAVE
Sepsis + -Cambios agudos mentales -Hiposemia -Oliguria -Lactacidemia -Hipotensión o pobre llenado capilar-Respuesta rápida a terapia hídrica parenteral

CHOQUE SÉPTICO
-Sepsis grave + hipotensión o llenado capilar pobre -Falta de respuesta en más de 1 hora de terapia hídrica parenteral, donde se requiere dedrogas vasopresoras

MODS
Cualquier combinación de: -CID -IRA -Insuficiencia hepática aguda -Disfunción del SNC aguda -SDRA

MUERTE

3. ETIOLOGÍA: SEPSIS TEMPRANA: - Enterobacterias - E. Coli -S. coagulasa negativo - S. aureus - Listeria - Anaerobios - Streptococo grupo B SEPSIS TARDIA: - Klebsiella - Proteus - Serratia - Pseudomonas CRITERIOS DIAGNOSTICOS 1. FACTORES DE RIESGO MATERNOS -RPM > 18h - Corioamnionitis con o sin RPM - Fiebre materna > 38ºC por más de 6 horas previas al parto - ITU materna no tratada en el último mes de gestación - Taquicardia fetal inexplicable - No CPN -Parto séptico NEONATALES - Prematuridad - RCIU - Apgar < 3 a los 5 minutos - Dificultad respiratoria persistente - Maniobras de reanimación (intubación prolongada) - Anomalías congénitas: renales,...