Establecimiento Farmaceutico

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Farmacología dermatológica
J. N. Boada

I. 1.

CONSIDERACIONES GENERALES Definición y objetivos

La farmacología dermatológica se ocupa del estudio de la aplicación de los fármacos a la piel para el tratamiento de las enfermedades que la afectan, pero la utilización de fármacos sobre la superficie cutánea persigue otros fines: a) tratar enfermedades que afectan otros órganos o sistemas(sistemas transdérmicos); b) mantener las condiciones funcionales y estéticas de la piel, y c) protegerla de los agentes físicos (radiación solar, sobre todo). Por último, la farmacología dermatológica contempla el uso de medicamentos por vía sistémica para el tratamiento de enfermedades dermatológicas, así como las reacciones adversas que los medicamentos provocan en la piel. En el presentecapítulo se abordará el estudio de la aplicación tópica de fármacos para el tratamiento de enfermedades cutáneas; sólo de manera secundaria se tratarán algunos de los aspectos relacionados con los restantes objetivos. La actividad terapéutica de cualquier preparado dermatológico depende de la interacción de tres factores: la piel, el vehículo y el fármaco o principio activo.

2.

La piel

2.1.Estructura
El tejido cutáneo está constituido por tres capas bien diferenciadas: la epidermis, la dermis y la hipodermis.
a) En la epidermis, capa avascular de unas 200-500 µ de espesor, las células se hallan poliestratificadas y separadas de la dermis por la membrana basal. Se distinguen, desde dentro hacia fuera, las siguientes capas: el estrato germinal, constituido por queratinoblastos ysituado en la profundidad junto a la membrana basal; el cuerpo mucoso de Malpighi, formado por división de los queratinoblastos; el estrato granuloso, compuesto por células ricas en gránulos de queratohialina; el estrato córneo, compuesto a su vez por dos capas, el estrato lúcido y la capa córnea, constituida por células queratinizadas sin núcleo. En la epidermis se encuentran, además, otros elementos:los melanocitos, productores de melanina, pigmento que protege el material genético de la radiación UV; las células de Langerhans relacionadas con el sistema inmunitario y las células de Merkel asociadas a fibras nerviosas amielínicas.

b) La dermis es un grueso estrato conjuntivo rico en vasos, nervios y músculo liso, donde se ubican, además, las porciones profundas de los anejos cutáneos(complejos pilosebáceos, uñas y glándulas sudoríparas). Generalmente se distingue una zona en contacto con la epidermis, cuerpo papilar, y otra más profunda, reticular, en contacto con la hipodermis. Las células propias de la dermis son los fibrocitos y los mastocitos. Los primeros se encargan de la elaboración de las fibrillas de procolágeno y los segundos, de la modulación de respuestas celularesgracias a la liberación de su contenido en histamina, heparina y otros mediadores. En la dermis se pueden encontrar también tres tipos de fibras: las colágenas, constituidas por escleroproteínas, que discurren paralelas a la superficie cutánea; las elásticas, compuestas de elastina, menos abundantes, y las reticulares, compuestas de un tipo de colágeno, forman una malla alrededor de los vasos y losadipocitos. Por último, la sustancia fundamental, está formada por proteoglucanos hidrófilos de elevado peso molecular. c) La hipodermis o tejido adiposo subcutáneo forma el límite anatómico de la piel con los tejidos subyacentes. Está constituido por adipocitos que producen y almacenan grasa y cuyo desarrollo varía según las zonas anatómicas. En conexión con estos datos morfológicos, también esoportuno considerar el riego sanguíneo cutáneo, el cual se rea-liza a través de tres plexos: el hipodérmico, el dermohipodérmico y el subpapilar. En las regiones distales, además, se encuentran múltiples comunicaciones arteriovenosas (glomos) de gran importancia para la termorregulación. Por último, la inervación cutánea es compleja y está constituida por terminaciones libres procedentes de...