ESTADIOS DE CANCER DE MAMA

Información sobre los estadios del cáncer de mama
Este sistema de estadificación del American Joint Committee on Cancer (AJCC) proporciona una estrategia para agrupar a las pacientes según el pronóstico. Las decisiones terapéuticas se formulan, en parte, de acuerdo con categorías de estadificación pero, principalmente, de acuerdo con el tamaño del tumor, el estado de los ganglios linfáticos,los índices de los receptores de estrógeno y progesterona en el tejido tumoral, el estado del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2/neu), el estado menopáusico y la salud general de la paciente.
Definiciones TNM
El AJCC designó los estadios mediante la estadificación TNM.[1] Este sistema se modificó en 2002 y clasifica algunas categorías ganglionares que previamente seconsideraba que correspondían al estadio II, como estadio III.[2] Como resultado del fenómeno de migración de estadio, la supervivencia por estadio para series de casos clasificados con el nuevo sistema parecerá superior a aquella en la que se usa el sistema antiguo.[3]
Cuadro 1. Tumor primario (T)a,b
Ampliar
TX
No se puede evaluar el tumor primario.
T0
No existe prueba de tumor primario.Tis
Carcinoma in situ.
Tis (CDIS)
CDIS.
Tis (CLIS)
CLIS.
Tis (Paget)
Enfermedad de Paget del pezón que NO está relacionada con el carcinoma invasor o carcinoma in situ (CDIS o CLIS) en el parénquima mamario subyacente. Los carcinomas del parénquima mamario relacionados con la enfermedad de Paget se clasifican sobre la base del tamaño y las características de la enfermedad parenquimal,aunque la presencia de la enfermedad de Paget aún se debería señalar.
T1
El tumor mide ≤20 mm en su mayor dimensión.
T1mi
El tumor mide ≤1 mm en su mayor dimensión.
T1a
El tumor mide >1 mm pero ≤5 mm en su mayor dimensión.
T1b
El tumor mide >5 mm pero ≤10 mm en su mayor dimensión.
T1c
El tumor mide >10 mm pero ≤20 mm en su mayor dimensión.
T2
El tumor mide >20 mm pero ≤50 mm en su mayordimensión.
T3
El tumor mide >50 mm en su mayor dimensión.
T4
El tumor mide cualquier tamaño con extensión directa a la pared pectoral o a la piel (ulceración o nódulos cutáneos).c
T4a
Extensión a la pared torácica que no solo incluye adherencia o invasión a los músculos pectorales.
T4b
Ulceración o nódulos satélites ipsilaterales o edema (incluyendo la piel de naranja) la cual no satisfaceel criterio de carcinoma inflamatorio.
T4c
Ambos, T4a y T4b.
T4d
Carcinoma inflamatorio.

CDIS = carcinoma ductal in situ; CLIS = carcinoma lobular in situ.
aReproducido con permiso del AJCC: Breast. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 347–76.
bLa clasificación del tumor primario T es la mismaindependientemente de si se fundamenta en el criterio clínico o patológico, o en ambos. El tamaño se debe medir hasta el milímetro más cercano. Si el tamaño del tumor es ligeramente menor o mayor del límite para una clasificación T dada, se recomienda que se redondee hasta el milímetro más cercano al límite. Por ejemplo, un tumor con tamaño 1,1 mm se notifica como 1 mm, o un tumor 2.01 cm se notifica como de2,0 cm. Las designaciones se deberían hacer con el subíndice "c" o "p" como modificador para indicar si la clasificación T se determinó mediante mediciones clínicas (examen físico o radiológico) o patológico, respectivamente. En general, la determinación patológica toma precedente sobre la determinación clínica del tamaño T.
cLa invasión de la dermis por sí sola no califica como T4.

Cuadro2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
Ampliar
Clínico  
NX
No se puede evaluar el ganglio linfático regional (p.ej., se extirpó previamente).
N0
No hay metástasis regional a los ganglios linfáticos.
N1
Metástasis en grado ipsilateral movible I, II ganglio linfático axilar o axilares.
N2
Metástasis en grado ipsilateral I, II ganglios linfáticos axilares que están clínicamente fijos o...