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ERITROPOYESIS
Utilidad Clínica de los Índices de Reticulocitos QFB.Daniel Razo Laboratorio de Hematologia
La eritropoyesis es el desarrollo de las células rojas de la sangre (eritrocitos). Como todas las células sanguíneas las células eritroides comienzan como una célula pluripotencial. La primera célula que se puede reconocer como especifica de lalínea de las células rojas es el proeritroblasto. Conforme progresa el desarrollo, el núcleo es más pequeño y el citoplasma basófilo debido a la presencia de ribosomas. En esta etapa la célula es llamada eritroblasto basófilo. La célula es más pequeña conforme se desarrolla. En cuanto la célula comienza a producir hemoglobina, el citoplasma se tiñe con colorante básico y eosina y entonces se le llamaeritroblasto policromatico. El citoplasma eventualmente es mas eosinófilo y a la célula se le llama eritroblasto ortocromico. Este eritroblasto ortocromico expulsara su núcleo y entra a la circulación como reticulocito. Los reticulocitos son llamados así porque estas células contienen redes de polirribosomas. En cuanto los reticulocitos pierden los polirribosomas se transforman en células rojasmaduras.

CUENTA DE RETICULOCITOS

La cuenta automatizada de reticulocitos ha incrementado de manera muy marcada la precisión y exactitud comparado con la cuenta manual tradicional. Además, nuevos parámetros están disponibles para el clínico. La medición directa del volumen de los reticulocitos y la concentración de hemoglobina, ahora están disponibles. Varios estudios han demostrado que estosparámetros y particularmente el contenido de hemoglobina permite el seguimiento en tiempo real del estado actual de la medula ósea eritroide. En la terapia con eritropoyetina recombinante humana, los estudios del contenido de hemoglobina han demostrado que este índice permite una detección temprana de la deficiencia funcional de hierro. Estudios preliminares también han demostrado que este índicepuede ser útil en el diagnostico de la deficiencia de hierro y en la terapia con hierro. Los analizadores de hematología H-3 y ADVIA de la empresa Bayer Diagnósticos son excelentes herramientas para detectar la disminución de hierro en etapas mucho mas tempranas que lo que es posible con el análisis de ferritina. Estos analizadores son capaces de detectar cambios en los eritrocitos maduros y en losreticulocitos. De estos analizadores es posible obtener los siguientes parámetros:

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www.carpermor.com INDICES CELULARES DE LOS RETICULOCITOS Contenido bajo de RNA (LRNA). Es el porcentaje de reticulocitos con bajo contenido de RNA (índice demadurez). Este valor es bastante estable, sin embargo puede disminuir cuando hay un evento hemolítico importante. Contenido medio de RNA (MRNA). Es el porcentaje de reticulocitos con un contenido medio de RNA (índice de madurez). Este valor es muy estable pero en condiciones de producción incrementada de eritrocitos puede tener un elevación significativa. Contenido alto de RNA (HRNA). Este es elporcentaje de reticulocitos con alto contenido de RNA (índice de madurez). Este valor es estable y usualmente muy bajo, sin embargo se eleva en condiciones de eritropoyesis acelerada. Volumen celular medio de reticulocitos (VCMr). Es el tamaño o promedio del volumen celular de los reticulocitos. Un VCMr disminuido usualmente indica deficiencia de hierro, un VCMr elevado puede indicar una deficiencia deB12/folatos o necesidad incrementada debido a una acelerada producción o destrucción de eritrocitos. Media de la concentración de hemoglobina celular (MCHCr). Este parámetro es similar al MCHC de los eritrocitos maduros, sin embargo en este caso este es un mejor indicador de la deficiencia de hierro.

Ancho de distribución de células reticulocitos (RDWr). Este parámetro es similar a RDW de...