estadistica

Caso clínico: neuropatía periférica por exposición a n-hexano



Neuropatía periférica por exposición a n-Hexano

Caso 1. Neuropatía periférica
 
Varón de 52 años que refiere un cuadro de mareos, cefalea, malestar general, pérdida de fuerza progresiva en extremidades superiores y alteraciones del humor y del sueño; desde hace varios años viene siendo tratado de “migrañas”. Acude a sucentro de salud en varias ocasiones y finalmente inicia un periodo de baja por incapacidad temporal. Relaciona el cuadro con su actividad laboral ya que mejora en los períodos de vacaciones. Trabaja desde hace 20 años en una fábrica de calzado. Datos de la exploración. Electromiograma: polineuropatía mixta bilateral con afectación de nervio mediano y cubital (compatible con neurotoxicicdad crónica)Datos de la actividad laboral: Puesto de trabajo: vulcanizado de la suela. En esta actividad hay exposición a n-hexano e isómeros. Las medidas preventivas en la empresa son deficientes: el puesto no dispone de aspiración localizada, no se ha dotado al trabajador de prendas de protección adecuadas (guantes, mascarilla) ni se realizan reconocimientos médicos específicos del trabajador.
Comentariosal caso 1: La mejoría de los síntomas en periodos de descanso y vacaciones alertó sobre el posible origen laboral. Las pruebas de conducción nerviosa eran compatibles con exposición a n-hexano, disolvente con afectación neurótica distal, como se conformó posteriormente. Con el estudio del puesto de trabajo se pudieron identificar importantes carencias en la actividad de prevención de riesgoslaborales de la empresa: mejores medidas en el puesto o prendas de protección adecuadas y correctamente utilizadas hubieran conseguido que el trabajador estuviese expuesto a concentraciones más bajas de disolvente. La realización periódica de reconocimientos médicos específicos y la determinación de metabolitos en orina hubiera posibilitado la detección precoz. El resto de trabajadores expuestospudieron beneficiarse de la mejora de las medidas preventivas.

1. Identifique y Analice el padecimiento actual: Analice separando el todo en su partes- adecue descripción y semiología de signos y síntomas, descripción en el tiempo (inicio, evolución y estado actual)
paciente de 52 años que presenta un conjunto de signos y síntomas que finalmente es relacionado con su trabajo respecto a la exposicióna n-Hexano e isómero en el vulcanizado de suelas en la empresa donde trabaja, donde adicionalmente no presentan medidas preventivas óptimas como el uso de guantes y mascarillas ni se realizan revisiones médicas individuales.
EFECTO DEL N-HEXANO EN EL ORGANISMO
Se diagnostica polineuropatia mixta bilateral toxica causada por la exposición a n-hexano donde se encuentra principalmente debilidadprogresiva en miembros superiores ocasionadas por un componente del n-hexano utilizado en pegamentos y disolventes para suelas de zapatos –n-metilbutilcetona- el cual se convierte en 2,5 hexanodiona, metabolito toxico para el organismo, pues actúa inhibiendo la fosfofructoquinasa y la gliceraldehido-3-fosfatodeshidrogenasa que inhibe la glucolisis disminuyendo de esta manera la formación deneurofilamentos, destruyendo así la matriz citoesqueletica. Es así como las proteínas de los neurofilamentos logra una acumulación en el axón que trae como consecuencia edema axonal, lo que causa una degeneración axonal periférica alterando la conducción normal del impulso nervioso.
Inicio:
El inicio de la patología se manifiesta con un conjunto de signos y síntomas: mareos, cefalea, malestar general,pérdida de fuerza progresiva en extremidades superiores y alteraciones del humor y del sueño.
Evolución:
El paciente decide asistir a su centro de salud donde se relaciona el cuadro sintomatológico y signológico con su actividad laboral ya que manifiesta mejoría durante las vacaciones y periodos de descanso.
Estado actual:
El paciente es involucrado en un periodo de baja laboral por...