Estado de Bienestar

El Estado de Bienestar
 
La crisis del Estado de Bienestar es un tema ampliamente debatido y estudiado hace ya un tiempo, tanto en los ámbitos políticos como académicos. Existen varias líneas de análisis sobre las causas de esta crisis y las perspectivas futuras del Estado de Bienestar. Es decir, distintas respuestas a las preguntas: ¿qué ha sucedido con el Estado del Bienestar?, quédebería hacerse con él o con lo que queda de él?, o quizás una pregunta más estructural ¿a qué se puede llamar hoy Estado del Bienestar cuando estamos a tanta distancia histórica y política del keynesianismo de posguerra de donde surge?.
En nuestro país en 1940 se instalo una política de salud basada en el modelo de “Estado de Bienestar”.
El gobierno peronista es el padre del Estado deBienestar en la Argentina?
¿Cuál es la diferencia entre el pacto entre finanzas y poder de hoy respecto hace unos años?
¿Qué parentesco guarda la Argentina de hoy con la Argentina de la década del 40?
¿Cómo volver a esa Política de Salud?
En definitiva, como, si fuimos un País que en materia de salud fue pionero en la Región, en materia de Salud Publica, hoy, llegamos a esto?
Para elcaso de América Latina se ha acuñado la expresión Estado de Malestar que está estrechamente asociada con el desguace del incipiente Estado de Bienestar que alguna vez se pensó consolidar en la región, a través de distintos mecanismos, entre los que destacan el vaciamiento presupuestario, la "descentralización" de servicios, la privatización total o parcial de servicios, la ritualización de losministerios sociales, la "transferencia" a las Organizaciones No Gubernamentales y a la familia de lo que el Estado es incapaz de realizar, la flexibilización de las relaciones laborales, etc.1

Haciendo un repaso de la historia y el surgimiento del sistema Público de Salud, nos damos cuenta de que, en este país, las políticas de Estado, la mala Gestión Pública y la mercantilización de lasalud/enfermedad -en donde solo aquellos que poseen dinero acceden a un sistema de salud de “calidad” - han hecho del Derecho Universal a la Salud, un páramo sombrío al que ya casi nadie puede acudir sin pagar antes una suculenta cuota mensual.
Siguiendo una historicidad:

A comienzos del siglo XX, con el fin de garantizar la productividad, el Estado se hace cargo de brindar el mínimo de salud a lapoblación trabajadora y nace el concepto de Policía Médica. Hacia fines del siglo pasado esta modalidad higienista de intervención del Estado en salud ya coexistía con una segunda modalidad de carácter asistencial más preocupada por la atención médica a la población enferma. Aunque aquélla resultaba más efectiva en el mantenimiento de la salud era percibida de forma negativa por el conjunto de lasociedad2. En conclusión, para el Estado liberal la salud no formaba parte de la “cosa pública”. En la primera etapa de las políticas de salud la acción del Estado se limitaba al de “policía médica” ejerciendo el control de vectores en enfermedades transmisibles3. Desde esta perspectiva claramente Liberal, no hablaríamos de prevención, ya que se presenta más bien como una respuesta asistencial antela enfermedad, que es vista como la desviación de la norma, que como un Programa Preventivo. Esta concepción nos brinda la “cura” a través del saber médico y nos habla de un sujeto histórico aislado.
En ese momento en nuestro país, las prácticas en salud se realizaban en forma de Beneficencia, en donde el Estado intervenía a través de la Policía Médica, en los casos en que las enfermedadesponían en peligro la continuidad productiva4. Los servicios de atención médica eran prestados como forma de caridad por Sociedades de Beneficencia y, no configuraban una función del gobierno. A esta modalidad particular de relación Estado - ciudadano los analistas han denominado “ciudadanía invertida”5 porqué la asistencia médica de carácter colectivo no constituía un derecho de los ciudadanos sino...