Estado de coma

ESTADO DE COMA

Criterios de diferenciacion

Nivel de Conciencia: segun grado de deterioro
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* INFRATENTONRIAL
* Hemorragia del Puente* Infarto del tallo cerebral
* Desmielinizacion del tallo cerebral
* Migraña basilar
* Hemorragia cerebelosa
* SUPRATENTORIAL
* Tumores:Primarios, metastasis
* Asbceso cerebral
* Empiema subdural
* Traumatismo craneoencefalico
* Hematoma subdural o epidural
EXAMEN DEL PACIENTE COMATOSO
*Enfermedades medicas previas: D.M.
* Adicciones a alcohol o drogas de abuso y farmacos
* Principio de coma: sintomas neurologicos previos, inicio: brusco (hemorragia o infarto de tronco encefalico,hemorragia subaracnoidea, trauma, intoxicacion por farmacos), progresiva ( encefalopatia de origen metabolico o herniacion secundaria a lesiones supratentoriales).
* Convulsiones o mioclonias:status epileptico, anoxia o isquemia, hipoglicemia, trastornos electroliticos, intoxicaciones, sdr. compresivos
* Examen fisico general:
* CFV, signos de enfermedad sistemica
*Cabeza y cuello: signos de trauma, rigidez de nuca, ingurgitacion yugular
* Torax: trauma, ritmo cardiaco, soplos
* Abdomen: trauma, masas, soplos
* Extremidades:edemas, pulsos perifericos, necrosis, trauma
ESCALA GLASGOW
1. Apertura de los ojos:
* A) Espontanea 4
* B) Respuesta a estimulos verbales 3
* C) Respuesta a estimulos dolorosos 2
D)Ninguna
2. Respuestas verbales:
* A) Habla orientada 5
* B) Conversacion confusa 4
* C) Habla inapropiada 3
* D)Habla incomprensible 2
* E) Ausencia de Habla 1
3.Respuestas Motoras:
* Obedece a ordenes 6
* Localiza el dolor 5
* De retiro 4
* Flexion al dolor 3
* Extension al dolor 2
* Sin respuesta 1
* Puntuacion maxima: 15...