Estado De Coma

Durante el estado de coma identificado por ojos cerrados, ausencia de movimiento (aún, ante estímulos dolorosos) y ausencia de comunicación verbal; la persona puede mostrar la postura de decorticación o la descerebración; ambas se asocian a mal pronóstico.

Decorticación, se refiere a la pérdida de función de la corteza cerebral, el área donde se integran las funciones intelectuales o derazonamiento.

Descerebración, se refiere a la pérdida de función del tallo cerebral; área donde se integran las funciones vitales: respiración, ritmo cardiaco, temperatura.

En ambas posturas la musculatura del cuerpo se muestra rígida y extendida, excepto por la posición de los miembros superiores, cuya posición nos marca la diferencia entre descerebración y decorticación. Se considera que estasposturas se deben a actividad neuronal desorganizada y puede desencadenarse espontáneamente o después de un estímulo.

Postura de descerebración: extensión hipertónica del cuerpo con extensión de las extremidades superiores en pronación forzada y flexión tónica de las muñecas.

Postura de decorticación: extensión hipertónica del cuerpo con flexión de las extremidades superiores a nivel de codoscon aproximación de ambas manos rígidas sobre el tórax.

En la escala de coma de Glasgow estos parámetros agregan valores bajos por el mal pronóstico que entrañan.

Encontrarás imágenes explícitas al final de la página que se anexa como "fuente".

Nemotecnia: Recuerda que la cortical está en la parte alta del cerebro y que el tallo cerebral está en la parte baja. Si en el paciente las manosestán arriba, se trata de una decorticación; y si están abajo, se trata de una descerebración

Postura de decorticación
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La postura de decorticación es una postura anormal en lacual una persona está rígida con los brazos flexionados, los puños cerrados y las piernas derechas. Los brazos están doblados hacia adentro y hacia el cuerpo y las muñecas y los dedos están doblados y sostenidos sobre el pecho.
Este tipo de postura es un signo de daño grave en el cerebro. Las personas que padecen esta afección deben conseguir atención médica inmediata.
Consideraciones
Lapostura de decorticación es un signo de daño a la ruta nerviosa entre el cerebro y la médula espinal. Aunque es grave, generalmente no es tan seria como la postura de descerebración.
La postura puede ocurrir en uno o en ambos lados del cuerpo.
Causas
* Sangrado en el cerebro (hemorragia intracraneal).
* Tumor cerebral.
* Traumatismo craneal.
* Aumento de la presión intracraneal porcualquier causa.
* Accidente cerebrovascular.
* Empeoramiento de la función cerebral que ocurre a raíz de daño hepático, infecciones en el cerebro y otras causas.
Cuidados en el hogar
Las afecciones que causan la postura de decorticación requieren tratamiento inmediato en un hospital.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
La persona recibirá tratamiento de emergenciainmediatamente, incluyendo la colocación de un tubo de respiración y asistencia respiratoria. Es probable que la persona sea hospitalizada y la dejen en cuidados intensivos.
Después de que la condición esté estable, el médico obtendrá la historia clínica de los miembros de la familia y se llevará a cabo un examen físico más detallado. Esto incluirá una evaluación cuidadosa del sistema nervioso.
Laspreguntas de la historia clínica pueden ser:
* ¿Cuándo empezó este comportamiento?
* ¿Hay algún patrón en las posturas?
* ¿Es siempre el mismo tipo de postura?
* ¿Hay algún antecedente de un traumatismo craneal o consumo de drogas?
* ¿Qué otros síntomas antecedieron o acompañaron a la postura anormal?
Algunos de los exámenes que se pueden realizar son:
* Exámenes de sangre y...