Estado de coma

Estado de coma
Omar Constantino Guillen

STA
 La sustancia reticular activadora
ascendente, regula el estado de despierto,
en la parte rostral del tecmento del
mesencéfalo y puente.

Situado elSRA
 Tecmento del puente Tecmento de
mesencefalo (sustancia gris periacueductal)
 en tálamo e hipotalo (haz tecmental) 
Corteza cerebral Hemisférica.

Encefalograma





 Ritmo de las ondas:Beta: >12 Hertz. Despierto y consciente
Alfa: 8-12 Hertz. Estado relajado
Teta: 3-7 Hertz. Estado Somnoliento.
Delta: < 3 Hertz Estado patológico.

Clasificación
 Metabolica:
1. Hipoxia severa
2.Glicemia severa
3. Intoxicacion con alcohol.
 Estructural:
1. Trauma craneo encefalico
2. Encefalitis
3. Meningitis
4. Enf. Vascular isquemica cerebral.
5. Hemmorragias del putamen o nucleo cerebelo.Valores de perfusión
craneana
 PPC: presión perfusión craneana
 PAM: Presion Arterial media
 PIC: Presion Intracraneana.
 PPC PAM PIC
 80= 90 - 10 mmHg
 Precion de perfucion disminuye siaumenta la PIC

Escala de Glasgow

Valoraciones en coma





Respiración
Pupilas
Movimientos Oculares
Respuesta motora a cuerdo a Glasgow.

Lesión cortical difusa o
talamo

 RespiraciónApneustica: Respira y en la
espiración hay apnea. (Lesión en el Puente)

 Respiración Atáxica: son respiraciones mixtas y
sin patrones, (Lesión en bulbo)

1

3

4

2

Movimientos oculares
 Perdida delReflejo corneal daño en
protuberancia por el nucleo del facial.
 Reflejo Oculocefalico: Lesión en arriba del
tronco cerebral.

 Reflejos Oculovestibulares:
 Normal:
 Se presentra nistagmus del ladoopuesto al
estimulo de agua fria 4ºc.
 Si hay lesion en corteza o diencefalo, solo habrá
movimiento de los ojos hacia el lado del estimulo.
 Si la lesion es en mesencefalo-protuberancia, solo
semovera un ojo, o ninguno se movera.

Movimiento ocular espontaneo:

 Roling: son movimientos laterales lentos y
difusos, Indica lesión cortical con tallo
cerebral intacto.
 Gobbing o Sx de rebote:...