Estado Hiperosmolar

ESTADO
HIPEROSMOLAR

INTRODUCCIÓN

Descrito por primera vez en 1886
por Dreshfelt

Urgencia médica asociada
principalmente a pacientes con
DM tipo II no diagnosticada
Puede desencadenarse después
deuna infección grave, infarto
agudo de miocardio o algunos
medicamentos.
Recientemente a este trastorno se
le denomino síndrome
hiperglucémico hiperosmolar
(SHH).

SÍNTOMAS PREVIOS
Los dosprincipales factores desencadenantes son el aumento
de la resistencia a la insulina y la ingesta excesiva de hidratos
de carbono
Boca seca, labios agrietados
Disminución de la visión Alucinaciones
(escuchar over cosas que no están allí)
Somnolencia o
confusión

Su tasa de mortalidad
esta entre 5-35% de
las totalidad de sus
casos

Piel seca y caliente
sin sudor Fiebre alta

FACTORES
DESENCADENANTES
Un 25%se da
por un
desapego
parcial o total
del
tratamiento.

Infecciones
en un rango
de 32-36%

Hiperglucemia
, hiporosmolaridad y
deshidratación
severa

Deshidratació
n de
moderada a
severa que
puedellegar
al estado de
choque
El nivel de
glucosa en la
sangre es de
más de 600
mg/dl
MANIFESTACIONES
CLINICAS

Alteraciones
del estado
neurológico
desde
desorientación
hasta coma

Disminución
de la visiónAlucinaciones
(escuchar o
ver cosas que
no están allí)

Hipotencion,
taquicardia,
hiperventilació
n

T/A baja
Choque

Nauseas
Vomito
Dolor
abdominal

Letargia (De
acuerdo al
grado de
hiperosmolar.)Quimica
sanguínea
( pacientes con K
bajo requieren
vigilancia por
riesgo de
arritmias)

Deshidratacion
Sequedad de mucosas
hipovolemia

Fatiga
Visión borrosa
Poliuria
Polifipcia

Irritabilidad
conconvulsiones
en un 25% de
los pacientes

DATOS
CLINICOS

Creatinina elevada
teniendo enfermedad
preexistente en
pacientes con DM de
larga duración

TRATAMIENTO
Cuando la osmolaridad es menor a 320mOsm/L, si
se dio sol. hipotónica se cambia a sol. salina normal
al 0.9%.
Cuando la glucemia ha reducido a
menor de 250 mg/dL, se recomienda al
iniciar la administración de solución
glucosada al 5%.

Si...