estado mental

Dr. Oscar Barquero Fernández
Marzo 2011

 Es

la evaluación transversal de una
persona desde el punto de vista:
 Comportamental.
 Afectivo.
 Pensamiento.
 Somatosensorial.
 Cognitivo.

 Este

junto con la Historia Clínica es
la principal herramienta de trabajo
de la Psiquiatría.

 El

mismo se desarrolla durante la
entrevista psiquiátrica y hace uso de
técnicas de observación pasivas yactivas que se emplean durante el
interrogatorio.

 Algunas

técnicas que se pueden
emplear se categorizan en:
 Las referentes al lugar y condiciones de

la entrevista.
 Las relacionadas con los síntomas.
 Las relacionadas con el manejo de
resistencias.

 El

lugar para realizar la entrevista debe
ser:
 Silencioso.
 Privado.
 Bien iluminado.
 Cómodo.
 Debe permitir una visión ampliadel paciente.
 Idealmente el paciente también debe verlo al

entrevistador claramente.
▪ Debe ser seguro para el entrevistador

 Se debe asegurar el rapport:
 Saludar al paciente.
 Presentarse.
 No tomar notas a menudo.
 Mirar el paciente de frente.
 Hacer uso de escucha activa:
▪ “Ajá, si continúe”.

 Mantener el respeto: evitar risa, juicio de

valor o recriminaciones (no enojarse).
Hacer un uso adecuado del tiempo.

 Iniciar

con una pregunta abierta
(enfoque centrado en el paciente):
 “¿Cómo puedo ayudarle?”
 “¿Cuénteme que sucede?”

 Es

importante hacer dentro de las
preguntas dentro de una
conversación (baja las tensiones):
 “¿ Y dígame, … dónde vive usted… ah y

con quien vive?”

 Al

continuar preguntando se pueden
usar tanto preguntas abiertas como
cerradas:
Las abiertas darán oportunidad de

escuchar la propia versión del usuario, pero
es difícil averiguar sobre asuntos exactos.

 Las cerradas caen sobre el asunto puntual

pero pueden inducir a falsos positivos o
negativos y cansan al paciente.

 Las

abiertas funcionarán para
introducir el tema, luego se podrán
incluir cerradas para los datos
requeridos que no se conocieron en
primera instancia:
“Cuénteme si ha padecido de alguna

enfermedad (abierto)… le han operado
alguna vez…(cerrado).”

 También

las abiertas serán más aplicadas
en personas con niveles intelectuales
mayores y con más capacidad verbal.

 Mientras

las cerradas serán para personas
de menor capacidad intelectual con
pensamiento meramente concreto.

 También

puede ajustarse a la personalidad
del entrevistado: másdramático (abierto),
más obsesivo (cerrado).

 Este se compone de diversos
 Presentación personal.
 Actitud y comportamiento.
 Lenguaje.
 Conación.
 Afecto.
 Pensamiento.
 Sensopercepción.
 Cognición.
 Insight.
 Confiabilidad de la entrevista.

apartados:

 Es

ese primer vistazo que le damos
al entrevistado:
 Su ropaje ( si usa).
 El autocuidado.
 Su aseo.
 Su olor.

 Tambiénes algo que logramos
observar pasivamente:

 La marcha.
 La forma de sentarse.
 Cómo se dirige al entrevistador.



Igualmente de forma pasiva se determina:



La pronunciación (prosodia).





 Dislalia (periférico)
 Disartria (central)

Si habla o entiende lo que se le dice (afasia).
El ritmo del discurso:
 Taquilalico, bradilalico, eulalico.

El tono y volumen de voz:
 Volumen altoo bajo.
 Tono agudo o grave .



Las palabras que utiliza:
 Culto, coloquial, soez.

 Alteraciones

del lenguaje:

 Mutismo.
 Verbilocuencia.
 Musitación.
 Monólogo.
 Ecolalia.
 Neologismos.

 Es

la voluntad que tiene una persona
para realizar un acto.

 Este

se determina si es normal:

 Normobulia.

O

si tiene alteraciones

 Cualitativas
 Cuantitativas

 Cualitativas:
Impulsos mórbidos
 Compulsiones.

 Cuantitativas:
 Abulia
 Hipobulia
 Hiperbilia

 Alteraciones








de la ejecución del acto:

Agitación.
Estupor.
Negativismo.
Catalepsia.
Manierismos.
Tics.
Estereotipias.

 Es

necesario distinguirlo de otros
conceptos:
 Humor. (estado general)
 Ánimo. (estado referido por el usuario)
 Emoción.

 Pasión.
 Sentimiento

 Cuantitativas:
...