Estado nutricional preoperatorio y riesgo quir rgico

Nutr Hosp. 2010;25(1):91-98
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318

Original

Estado nutricional preoperatorio y riesgo quirúrgico. Identificación
de marcadores bioquímicos promisorios
L. Zago1, H. Dupraz2, F. Torino3 y M. E. Río4
1,2,4
Cátedra de Nutrición. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Universidad de Buenos Aires. Argentina. 3Servicio de Cirugía General
del Hospital Churruca de BuenosAires. Argentina.

Resumen
Introducción: Existe una acumulación de evidencias de
que niveles de nutrición deficientes o aún marginales pueden contribuir al aumento de morbilidad y mortalidad en
el paciente quirúrgico. La utilidad de marcadores de vitaminas y minerales ha sido poco explorada.
Objetivo: Evaluar la utilidad de indicadores de vitaminas y minerales como marcadores de riesgo quirúrgico.Métodos: Se estudió la asociación entre marcadores de
vitamina A (retinol plasmático), carotenos (carotenos
plasmáticos), vitamina C (vitamina C plasmática), hierro
(hematocrito, hemoglobina, hierro sérico, saturación de
transferrina y protoporfirina eritrocitaria), calcio (calcio/creatinina en orina basal) y zinc (zinc/creatinina en
orina basal), realizados dentro de las 24 horas previas a lacirugía, y la aparición de complicaciones postoperatorias
en 100 pacientes adultos sometidos a intervenciones por
hernia (n = 41) o litiasis vesicular (n = 59), dos intervenciones muy frecuentes en los servicios de cirugía general.
Resultados: Los pacientes se dividieron en aquellos que
presentaron complicaciones postoperatorias (C; n = 26) y
aquellos que evolucionaron sin complicaciones (NC; n = 74).Dos de los marcadores estudiados fueron los que presentaron las mayores diferencias entre ambos grupos: retinol
plasmático y protoporfirina eritrocitaria. El retinol plasmático del grupo C fue significativamente menor al del grupo
NC: 33,2 ± 13,5 μg/dl vs 40,2 ± 16,3 μg/dl; P = 0,0495 y se halló
asociación significativa entre valores inferiores a 30 μg/dl y
aparición de complicaciones (53,8% en Cvs 30,1% en NC; P
= 0,0360). La protoporfirina eritrocitaria del grupo C fue significativamente mayor a la del grupo NC: 52,0 ± 34,0 vs 36,8
± 17,5 μg/dl g.r; P = 0,0453 y la asociación entre valores superiores a 70 μg/dl g.r. y presencia de complicaciones fue altamente significativa (25,0% vs 4,2%; P = 0,0069).
Conclusiones: Dos indicadores de micronutrientes:
retinol plasmático y protoporfirinaeritrocitaria, resultaron marcadores promisorios de riesgo quirúrgico por
haber permitido identificar pacientes en riesgo de sufrir
complicaciones postoperatorias.

(Nutr Hosp. 2010;25:91-98)
DOI:10.3305/nh.2010.25.1.4212
Palabras clave: Evaluación nutricional. Riesgo quirúrgico.
Vitamina A. Hierro. Retinol plasmático. Protoporfirina eritrocitaria.
Correspondencia: Liliana Zago.
Cátedra deNutrición. Facultad de Farmacia y Bioquímica (UBA).
Junín 956. 2do. piso. 1113 Buenos Aires (Argentina).
E-mail: lzago@ffyb.uba.ar
Recibido: 16-I-2009.
Aceptado: 9-II-2009.

PREOPERATIVE NUTRITIONAL STATUS
AND SURGICAL RISK. IDENTIFICATION
OF PROMISSORY BIOCHEMICAL MARKERS
Abstract
Background: The fact that deficient or even marginal
nutritional levels may contribute to increase morbidity
and mortality inthe surgical patient is well accepted. The
usefulness of vitamin and mineral markers has not been
much explored.
Objective: To evaluate the usefulness of vitamin and
mineral indicators as nutritional markers of surgical risk.
Methods: Biomarkers of vitamin A (plasma retinol),
carotenes (plasma carotenes), vitamin C (plasma vitamin
C), iron (hematocrit, hemoglobin, serum iron, transferrinsaturation and erythrocyte protoporphyrin), calcium (calcium/creatinine in basal urine) and zinc (zinc/creatinine in
basal urine), were performed 24 ours before surgery.
Appearance of complications was evaluated in 100 adult
patients from programmed surgical procedures of hernia
(n = 41) or gallbladder lithiasis (n = 59), two of the most frequent interventions in general surgery services.
Results:...